Климакс

Вы замечаете, что организм подаёт новые сигналы? Перепады настроения, «приливы» жара, нарушения сна, сухость слизистых – так может проявляться климакс. Хотя у некоторых женщин менопаузальный переход происходит практически незаметно. Климактерий – это естественный этап в жизни женщины, связанный с постепенным снижением функции яичников и выработкой половых гормонов.

Важно понимать: это не болезнь, а физиологический этап. Но выраженные симптомы не нужно терпеть. Современная медицина позволяет существенно улучшить самочувствие и сохранить привычный образ жизни.

Что такое менопауза и когда она наступает?

Менопауза - это последняя менструация в жизни женщины. О наступлении менопаузы говорят, если менструаций нет в течение 12 месяцев.

Средний возраст естественной менопаузы составляет 51-52 года. Нормальным считается наступление менопаузы в возрасте от 45 до 55 лет. 

Различают:

• раннюю менопаузу – до 45 лет;
• преждевременную недостаточность яичников – до 40 лет;
• своевременную: 45-55 лет.

1

Диагностика и лечение климакса

2

Диагностика и лечение климакса

3

Диагностика и лечение климакса

4

Общий и биохимический анализ крови

5

Диагностика климакса: УЗИ малого таза

Менопауза наступает, когда запас яйцеклеток в яичниках подходит к концу. А неприятные симптомы, которые сопровождают этот процесс, называют климактерическим синдромом.

Многие женщины задаются вопросом: «как понять, что началась менопауза?» Мы поможем разобраться.

Время наступления менопаузы и особенности протекания климакса связаны со следующими факторами:

• наследственностью: если ближайшие родственницы (мамы, бабушки) тяжело переживали климакс;
• сопутствующими эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• резким прекращением функции яичников после проведения операции овариэктомии; 
• курением;
• хроническим стрессом, недосыпом, неполноценным питанием.

В каком возрасте начинается климакс?

Как наступает менопаузальный период у женщин? Это не одномоментное событие, а длительный процесс, который состоит из нескольких этапов.

Основные симптомы климакса:

Симптомы климакса в разном возрасте:

• В 30-40 лет (преждевременный климакс, ранняя менопауза): нерегулярный цикл, скудные месячные, слабые приливы, сухость кожи, выпадение волос. Требует обязательного обследования!
• После 45 лет (средний климакс): появляются классические приливы, перепады настроения, нарушения сна, начинается набор веса.
• После 50-55 лет (поздний климакс): присоединяются сухость влагалища, недержание мочи, боли в суставах, повышается риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Ранняя менопауза

Если вам меньше 45 лет, а вы заметили у себя проявления патологического климакса, возможно, речь идет о ранней менопаузе.

Как прекращаются месячные при климаксе?

Это происходит постепенно:

• Сначала интервалы между циклами увеличиваются (до 40–60–90 дней).
• Выделения становятся скудными или, наоборот, обильными.
• Затем менструации прекращаются совсем.

Климакс и гормоны

Климакс и эстрогены

Еще в пременопаузе (начальной стадии климакса) происходит незаметный для женщины процесс: снижение выработки эстрогенов – главных женских половых гормонов. Яичники уменьшаются в размерах и сморщиваются, а железистая ткань замещается соединительной.

К моменту наступления менопаузы яичники уже практически не синтезируют эстрогены. Однако их продолжают продуцировать надпочечники, в гораздо меньшем количестве.

Климакс: гонадотропины, ФСГ и ЛГ

По механизму обратной связи увеличивается уровень гонадотропинов – гормонов, которые стимулируют работу яичников. Содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) начинает повышаться с 40 лет, лютеинизирующего (ЛГ) – с 45 лет. После менопаузы уровень ЛГ возрастает в 3 раза, ФСГ – в 10-20 раз.

Некоторое время организм пытается справиться с угасающей функцией яичников посредством повышения секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), но примерно через год после менопаузы выработка ФСГ тоже начинает снижаться.

В связи с неравномерной выработкой женских половых гормонов яичниками цикл становится нерегулярным, а со временем совсем прекращается. Т.е. процесс созревания и выхода яйцеклеток прекращается.

Проявления климакса со стороны различных органов и систем связаны с наличием рецепторов, чувствительных к эстрогенам, не только в тканях влагалища, матки и молочных желез, но и в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, сердце и сосудах, коже, костной и мышечной ткани. Поэтому дефицит эстрогенов при климактерической перестройке сказывается на работе всего организма.

Климакс и прогестерон

Прогестерон – еще один важный женский гормон. Он помогает регулировать менструальный цикл и поддерживает беременность. С наступлением климакса его уровень тоже снижается, что на ранних стадиях может проявляться нерегулярными циклами.

Эстрогены влияют не только на репродуктивную систему, но и на:

• Сосуды (риск гипертензии, атеросклероза, инфаркта);
• Костную ткань (риск остеопороза и переломов);
• Мочевыводящие пути (риск недержания, частых инфекций);
• Нервную систему (сон, настроение, память);
• Кожу и слизистые (сухость, истончение, морщины).

Приливы при климаксе: сколько длятся и как лечить?

Такое название это явление получило, потому что связано с приливом крови к поверхности лица, шеи, груди. Приступы приливов сопровождаются чувством жара и покраснением кожи.

Провоцировать приливы могут:

• стресс;
• кофеин;
• алкоголь;
• острая пища;
• курение;
• жара и духота.

Самый частый вопрос: «сколько лет могут длиться приливы?»

У каждой женщины по-разному. В среднем «приливы» могут беспокоить от 1 года до 5-7 лет, особенно если не проводить лечение. Интенсивность и длительность зависят от образа жизни, питания и гормонального фона.

Запишитесь на консультацию, если:

• приливы мешают спать и работать;
• цикл резко стал нерегулярным;
• появились выраженная сухость и дискомфорт;
• беспокоят боли в костях и суставах;
• появились кровянистые выделения после 12 месяцев отсутствия менструаций. Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы требуют очного обследования.

Тест для определения менопаузы: что это такое?

В аптеках продаются специальные тесты для определения менопаузы. Они определяют уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в моче.

Стоит ли им доверять?

• Плюс: можно быстро провести тест дома;
• Минус: не дает полной картины. Повышенный ФСГ бывает и при других состояниях.

Как ставят диагноз?

У женщин старше 45 лет диагноз менопаузального перехода чаще всего устанавливается по жалобам и изменению менструального цикла.

Анализы на ФСГ, ЛГ и эстрадиол нужны не всегда. Они могут потребоваться:

• при возрасте до 45 лет;
• при подозрении на раннюю менопаузу;
• при неоднозначной клинической картине.

В обследование входит:

• осмотр гинеколога;
• УЗИ органов малого таза;
• цитологический скрининг шейки матки;
• маммографию или УЗИ молочных желез по возрасту и показаниям;
• оценку факторов риска остеопороза;
• денситометрию по показаниям.

Питание при менопаузе

Питание играет огромную роль в самочувствии. Вот простые правила.

Часто задаваемые вопросы о климаксе

Можно ли забеременеть при климаксе?

Да, в пременопаузе (пока цикл нерегулярный, но овуляции иногда случаются) забеременеть можно. Если беременность не входит в планы, нужна контрацепция. В постменопаузе (год без месячных) естественная беременность невозможна.

Климосфера – что это?

Климосфера – это не медицинский термин, а название некоторых косметических средств и БАДов для женщин в период менопаузы. Если вы ищете такой препарат, лучше проконсультироваться с врачом.

Менопауза у мужчин – бывает?

Да, существует понятие «мужской климакс» (андропауза). Это возрастное снижение уровня тестостерона, которое может сопровождаться усталостью, депрессией, снижением либидо. Но это отдельная тема, и проявления отличаются от женского климакса.

Менопауза и здоровье костей. Какие витамины принимать при менопаузе?

После снижения уровня эстрогенов ускоряется потеря костной массы, что повышает риск остеопороза и переломов. Для профилактики важны:

• достаточное поступление кальция;
• витамин D;
• силовые и умеренные физические нагрузки;
• контроль факторов риска;
• денситометрия по показаниям.

Лечение женщин в постменопаузе в «МедикСити»

Мы подбираем методы лечения в климакс индивидуально – с учетом ваших симптомов, возраста и состояния здоровья.

Основной метод: заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Это «золотой стандарт» лечения выраженных симптомов менопаузы. ЗГТ восполняет дефицит гормонов и помогает:

• убрать приливы и потливость за 2-4 недели;
• улучшить сон и настроение;
• уменьшить сухость слизистых;
• защитить кости и сердце.

Мы применяем разные формы ЗГТ – таблетки, гели, пластыри – и подбираем ту, которая удобна именно вам.

Важно: назначение ЗГТ возможно только после оценки пользы и рисков. Перед этим мы проводим диагностику:

• сбор анамнеза (рост, вес, ИМТ, окружность живота, давление);
• осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, маммография;
• анализы (липидограмма, глюкоза, инсулин).

Женщине необходимо посетить врача через 3 месяца после начала приема ЗГТ, а затем отслеживать свое состояние раз в год.

Если ЗГТ противопоказана или вы не готовы к гормонам, существуют альтернативы:

Важно: Даже негормональные средства должен назначать врач. Самолечение может навредить.

Записаться можно по тел. 8 (495) 604-12-12 или с помощью онлайн-формы на сайте.