Инфаркт миокарда
Миокард - это мышца, управляющая сокращениями сердца и регулирующая кровоснабжение всего организма. Для бесперебойной работы ей необходимо регулярное питание и кислород, снабжение которыми происходит по коронарным артериям.
Если по каким-то причинам дыхание и питание миокарда нарушаются, клетки мышцы начинают гибнуть. Некроз того или иного участка сердечной мышцы и называют инфарктом миокарда.
Инфаркт миокарда зачастую влечет за собой полную или частичную утрату трудоспособности, и это еще не самое худшее. В 10-12% случаев он угрожает самой жизни больного!
17,5 миллионов - по статистике, именно столько людей умирает ежегодно в мире от заболеваний сердца и сосудов. А к 2030 году, по прогнозам экспертов ВОЗ, этот показатель достигнет еще более страшных цифр - 23,6 млн смертей от ССЗ в год.
Причины инфаркта миокарда
В большинстве случаев некроз тканей миокарда происходит из-за тромбоза венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом - атеросклеротические бляшки закупоривают артерию, нарушая кровоснабжение.
Другие распространенные причины инфаркта - спазм коронарных сосудов и тромбоз коронарных сосудов.
Кому грозит инфаркт миокарда
Факторами риска являются:
- гипертоническая болезнь;
- ранее перенесенный инфаркт;
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственная предрасположенность;
- повышенный уровень «плохого» холестерина в крови;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- пожилой возраст;
- состояние постменопаузы (у женщин);
- регулярные стрессы;
- чрезмерные нагрузки (физические и эмоциональные);
- нарушения свертываемости крови.
Виды инфаркта миокарда
Поскольку некрозу могут подвергаться различные по размеру участки мышечной ткани, кардиологи различают мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда.
Также инфаркты делят, в зависимости от глубины поражения стенки сердца, на:
- трансмуральный - патологическими изменениями охвачена вся толщина мышечного слоя;
- интрамуральный - некроз кроется в глубине сердечной мышцы;
- субэпикардиальный - поражены участки миокарда, близкие к эпикарду;
- субэндокардиальный - некротический процесс сосредоточен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.
В зависимости от локализации поражения выделяют 2 типа инфаркта миокарда:
- правожелудочковый;
- левожелудочковый.
По клиническим проявлениям кардиологи различают типичный и атипичный инфаркт миокарда.
Симптомы инфаркта миокарда
Выраженность признаков инфаркта зависит от стадии заболевания.
Предынфарктный период наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может продолжаться как часы и дни, так и несколько недель.
Острейший период сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов. Основной признак - жгучая или давящая боль, которая часто появляется на фоне физической нагрузки или серьезного стресса. Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею, лопатку или нижнюю челюсть.
Болевые ощущения отличаются продолжительностью (более 30 минут) и не снимаются даже повторным приемом нитроглицерина.
Другие симптомы инфаркта миокарда:
- холодный пот;
- страх смерти, резкая слабость;
- одышка, удушье;
- иногда рвота.
Первая помощь при инфаркте миокарда: при обнаружении хотя бы нескольких перечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Больного нужно положить, обеспечить доступ свежего воздуха. До прибытия врачебной бригады возможны прием нитроглицерина 1 таблетки (или изокета 1 дозы) под язык.
Острый период инфаркта миокарда начинается с момента образования очага некроза на миокарде и длится от 2 до 14 суток.
В этом периоде человек может не испытывать боли. Из-за образования участка некроза и воспаления тканей сердца повышается температура тела. У больного сохраняются и нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальное давление понижено или нормальное.
Первая помощь та же: незамедлительное обращение в скорую.
Подострый период сопровождается формированием рубцовой ткани, продолжается 4-8 недель. Для этого периода инфаркта миокарда не характерны боли в сердце и лихорадка.
Состояние больного нормализуется, АД и частота пульса постепенно приближаются к норме, ослабевают проявления сердечно-сосудистой недостаточности.
Постинфарктный период - все симптомы проходят, лабораторные показатели постепенно возвращаются к норме. Организм приспосабливается к последствиям изменений структуры сердечной мышцы.
Симптомы инфаркта миокарда при атипичных формах болезни:
Абдоминальная - симптомы маскируются под признаки заболеваний брюшной полости: боли и вздутие в животе, тошнота.
Астматическая - у больного наблюдаются одышка, приступы удушья.
Церебральная - проявления мозговых нарушений: головная боль, головокружение, спутанность сознания.
Аритмическая - человек жалуется на учащенное сердцебиение или сбои в сердцебиении.
Отечная форма - имеются выраженные периферические отеки мягких тканей.
Осложнения инфаркта миокарда
Подавляющая часть смертей от инфаркта случается в первые часы и сутки и связана с осложнениями инфаркта миокарда:
- Жизнеугрожающие аритмии - желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, остановка сердца;
- Кардиогенный шок - состояние, развивающееся при обширном поражении миокарда левого желудочка и характеризующееся прогрессирующим снижением АД и нарушением кровоснабжения жизненно-важных органов;
- Аневризма сердца и ее разрыв - истончение сердечной стенки и выпячивание ее под давлением крови в желудочках. В случае разрыва аневризмы - возникает тампонада и остановка сердца;
- Тампонада сердца - смертельно опасное осложнение сердечной аневризмы, при котором после разрыва аневризмы кровь вытекает в полость перикарда. В результате быстрого наполнения перикарда кровью сердце уже не может осуществлять насосную функцию и останавливается;
- Разрыв межжелудочковой перегородки;
- Острая сердечная недостаточность (отек легких);
- Возникновение полной атриовентрикулярной блокады и урежение частоты сердечных сокращений до 20-30 в мин.
Диагностика инфаркта миокарда
Сначала врач осматривает пациента и собирает сведения от пациента или его близких о характере и продолжительности болей, силе и повторяемости приступов, принятых медикаментах, их влиянии на самочувствие.
Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика инфаркта миокарда:
- общий и биохимический анализы крови( чаще в условиях стационара);
- исследование кардиоспецифических ферментов и маркеров повреждения сердечной мышцы (чаще в условиях стационара);
- электрокардиография;
- эхокардиография (УЗИ сердца);
- коронарография (в условиях стационара).
Лечение инфаркта миокарда
В мероприятия по интенсивной терапии при остром инфаркте миокарда могут входить:
- введение тромболитических средств для растворения тромба и восстановления кровотока в миокарде;
- обезболивание (чаще применяются наркотические анальгетики);
- стабилизация АД;
- применение антиангинальных, антиаритмических препаратов, антикоагулянтов, антиагрегантов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и др.
Зачастую в лечении инфаркта миокарда применяются хирургические методики:
- ангиопластика (расширение суженного сосуда с помощью баллонного катетера);
- коронарное стентирование (установка стента в место сужения коронарной артерии, после его расширения баллоном);
- шунтирование (пришивание шунта, которые обходит суженное место).
Постстационарное лечение инфаркта миокарда (амбулаторное ведение после выписки из стационара) также включает в себя целый ряд мероприятий:
- наблюдение кардиолога;
- фармакотерапия;
- контроль АД и ЧСС;
- соблюдение диеты;
- избегание стресса, переутомления и нагрузок;
- рекомендованная двигательная активность;
- отказ от вредных привычек.
Диагностика инфаркта миокарда и лечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в «МедикСити»
В клинике «МедикСити» диагностика инфаркта миокарда и лечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также страдающих другими кардиологическими заболеваниями, осуществляются на высочайшем профессиональном уровне.
На вооружении наших врачей-кардиологов - лучшая аппаратура экспертного уровня, обширные научные знания и новейшие разработки!
У нас адекватные цены и индивидуальный подход. Узнать расписание специалистов и стоимость услуг можно по телефону: +7 (495) 604-12-12.
«МедикСити» - это правильный выбор!