Преддиабет
Если уровень сахара в крови выше нормы, но не настолько высокий, как при сахарном диабете II типа, то ставят диагноз «преддиабет» (или предиабет),. При данной патологии бета-клетки, расположенные в ядрах островков Лангерганса поджелудочной железы, не способны вырабатывать достаточное количество инсулина, из-за чего повышается уровень сахара в крови.
Развитие преддиабета – это сигнал, что с организмом не все в порядке и в дальнейшем может развиться диабет, если не принять вовремя меры.
Проявление нарушений метаболизма при преддиабете
При преддиабете в организме проявляются нарушения жирового, или липидного, и углеводного обмена веществ.
Патологический процесс, связанный с нарушением обмена липидов и липопротеидов – дислипедемия, – является главным фактором риска атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. В исследовании 2018 года отмечалось более тяжелое течение атеросклероза в коронарных сосудах на фоне преддиабета.
А при нарушениях углеводного обмена у человека повышается уровень сахара в крови, нарушается толерантность к глюкозе, а также развивается так называемая инсулинорезистентность, то есть пониженная чувствительность организма к гормону инсулину, несмотря на его нормальный или повышенный уровень в крови.
Причины развития инсулинорезистентности:
- лишний вес или даже ожирение;
- возраст от 40 лет;
- наследственность: диабет II типа, гипертония или атеросклероз в анамнезе родственников;
- гестационный сахарный диабет (диабет, возникающий во время беременности);
- синдром поликистозных яичников;
- метаболический синдром, проявляющийся в виде гипертонии, высокого уровня триглицеридов, пониженного уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Та же картина наблюдается и при сахарном диабете II типа, но симптомы проявляются в бОльшей степени. Преддиабет можно считать промежуточным состоянием между нормой и диабетом II типа.
Преддиабет. Симптомы
Наиболее распространенные ранние сигналы развития патологии: сильная жажда и избыточное мочеиспускание. У некоторых пациентов происходит необъяснимая потеря веса.
Однако чаще всего предиабет никак не проявляет себя, а обнаруживается случайно во время медицинского обследования по результатам анализа крови.
Высокий уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия) может проявляться вялостью, сонливостью после еды и жировыми отложениями на животе.
Чем опасен преддиабет:
- основное – он может провоцировать развитие сахарного диабета;
- вызывать сердечно-сосудистые патологии: инфаркт, инсульт, проявляться артериальной гипертензией (частыми эпизодами повышения АД);
- у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников, симптомы бесплодия;
- у мужчин – снижение тестостерона и либидо.
Диагностика преддиабета
Врач-эндокринолог на осмотре обращает внимание на показатели окружности талии и бедер, на вес и индекс массы тела. Нарушения углеводного обмена часто наблюдаются у людей с избыточной массой тела и ожирением. У женщин ОТ не должен превышать отметку в 80 см, а мужчин – 94 см.
Чем еще опасен лишний вес, смотрите в видеоинтервью с нашим врачом-эндокринологом.
Для диагностики преддиабета важно провести глюкозотолерантный тест для определения уровня глюкозы в крови натощак, особенно у пациента с симптомами гипергликемии (повышенного уровня сахара) или гипогликемии (соответственно, пониженного).
В «МедикСити» вы можете проконсультироваться с эндокринологами, диетологами с большим опытом работы, и быстро пройти всю необходимую диагностику.
Лечение преддиабета
Основная цель ведения и лечения пациентов с преддиабетом заключается в профилактике сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективно себя показывает как медикаментозная, так и немедикаментозная терапия в лечении предиабета. Эндокринологи отмечают положительный эффект от изменения образа жизни (ИОЖ) на активный у многих пациентов с преддиабетом.
ИОЖ подразумевает под собой:
- поддержание оптимального для данного пациента веса с ограничением калорий;
- физическую активность не менее 150 мин в неделю;
- 7-8 часов сна в день;
- отказ от курения и алкоголя;
- диету с целью снижения массы тела.
В суточном рационе углеводы должны составлять 50%, жиры – не более 30%, белки – около 20%. При диагнозе «преддиабет» врачи-эндокринологи рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты, есть больше продуктов, содержащих клетчатку, включать в рацион овощи и фрукты, а также крупы с низким гликемическим индексом: овсянку, коричневый рис, киноа.
«Врагами» для пациента, придерживающегося диеты при преддиабете, становятся:
- жареная еда и копчености;
- жирное мясо;
- такие закуски, как чипсы;
- калорийные батончики;
- газированные напитки.
В настоящее время доказано, что терапия ожирения замедляет развитие преддиабета и является важным фактором в лечении сахарного диабета II типа. С гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью зачастую сочетается повышение так называемого интрабдоминального, или висцерального, жира. Именно на его уровень и стараются обращать внимание врачи.
Важно, что развитие преддиабета имеет обратимый характер, в связи с чем можно предупредить или отодвинуть во времени так называемый дебют сахарного диабета.
Приглашаем вас также ознакомиться с видеоинтервью с эндокринологом клиники о диагностике и лечении сахарного диабета.