Заболевания молочных желез

Заболевания молочных желез — одна из серьезнейших проблем современной женщины, то, с чем сталкивается едва ли не каждая третья жительница планеты. К развитию онкологических процессов могут привести даже незначительные изменения. Не стоит рисковать, самостоятельно оценивая степень их безобидности.

Все патологии молочных желез можно условно разделить на три больших группы:

• болезни, имеющие воспалительный характер (мастит, абсцесс груди); 
• доброкачественные опухоли: фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома молочной железы, филлоидная (или листовидная) фиброаденома, лактационная аденома груди, внутрипротоковая папиллома груди, липома молочной железы, аденома соска;
• онкологические заболевания (рак молочной железы).

При проведении диагностики важно исключить злокачественные опухоли. Однако важно и то, что большинство обнаруживаемых узловых образований у женщины носят доброкачественный характер.

Точно причина возникновения таких опухолей неизвестна. Образуются они так: сначала нарушается скоро деления клеток, которая приводит к локальному росту железистой ткани молочной железы. В отличие от злокачественных образований, они не метастазируют.

Если врач выявляет доброкачественное образование, он должен вести за ним динамическое наблюдение. Фиброзная или кистозная мастопатия, например, рассматривается врачами-маммологами как риск возникновения онкологии. Такие меры необходимы, так как некоторые образования могут со временем переродиться в злокачественные.

То есть в некоторых случаях это заболевание приводит к раку, но для этого должны быть серьезные предпосылки.

Развитию опухоли предшествуют следующие процессы:

• ткань молочной железы начинает патологически разрастаться – развивается мастопатия;
• на фоне мастопатии могут возникать очаговые разрастания;
• на третьей стадии гиперплазии (именно так называется патологическое разрастание тканей) сливаются и образуют доброкачественную опухоль.

Все перечисленные стадии переходят одна в другую без четких границ. Возможность развития онкологии зависит от состояния иммунитета и от интенсивности онкогенных факторов.

1

Ультразвуковое исследование молочных желез

2

Ультразвуковое исследование молочных желез

3

Мастопатия

Рак молочной железы занимает в России первое место как в структуре заболеваемости женского населения злокачественными новообразованиями, так и в структуре смертности от таких заболеваний.

Существуют наследственные и спорадические виды рака груди. Что это значит?

Если у пациентки есть близкие родственники с заболеванием рака молочной железы или яичников, ей рекомендовано тестирование на так называемые гены BRCA-1, BRCA-2 (или «ген Анджелины Джоли»). Женщины с положительными результатами теста находятся в группе риска и должны более часто и тщательно проводить обследование молочных желез и яичников (вплоть до профилактических операций).

Тут мнения ученых несколько расходятся. В нашей стране врачи склонны больше наблюдать, чем проводить профилактическое удаление молочных желез и яичников. Врачи западных стран нередко склоняются к проведению профилактической операции с одновременной маммопластикой и коррекцией дозы замещающих половых гормонов после удаления яичников. Надо помнить, что при положительном тесте риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет от 50 до 85%, а риск заболеть раком яичников составляет от 13 до 46%.

В случае отрицательного теста риск заболеть тоже не исключен, но он такой же, как и в целом в популяции. В таких случаях женщинам рекомендуется своевременно проходить скрининговые программы для ранней детекции заболеваний молочных желез.

Для профилактики рака молочных желез применяются, в первую очередь, маммография (рентгенологическое обследование молочных желез, которое следует проводить в первую фазу менструального цикла или сразу после менструации женщинам в возрасте старше 40 лет) и ультразвуковое исследование молочных желез. УЗ-диагностика применяется в возрасте до 40 лет, а также в качестве дополнительного к маммографии метода в случае необходимости уточнения некоторых состояний. Также в качестве уточняющего исследования иногда применяют МРТ молочных желез по показаниям, которые определяет доктор.

Кроме того очень важно для раннего выявления заболевания пальпаторное обследование во время осмотра у гинеколога.

Сейчас огромное значение придается также методу самообследования (самостоятельное прощупывание молочных желез, которое необходимо выполнять ежемесячно после менструации, когда набухание железы не препятствует обнаружению уплотнения).

Отечность, тяжесть и боли в груди, отделяемое из сосков при надавливании, асимметрия, обнаружение болезненных уплотнений под грудью или в груди - это повод обратиться к врачу-маммологу.

Вовремя начатое лечение заболеваний молочных желез зачастую позволяет избежать хирургического вмешательства.

1

Ультразвуковое исследование молочных желез

2

Диагностика заболеваний молочных желез

3

Диагностика заболеваний молочных желез

Причины, по которым необходимо нанести визит гинекологу-маммологу:

• травма молочной железы;
• наследственная предрасположенность (онкологические заболевания у близких родственников);
• болезненное уплотнение в молочной железе;
• выделения из сосков;
• гормональные и эндокринные нарушения;
• сопутствующее или перенесенное ранее заболевание половых органов;
• аборт.

1

Alpha ST (General Electric) - рентгеновский маммографический аппарат

2

Диагностика заболеваний молочных желез

3

Диагностика заболеваний молочных желез

Методы диагностики заболеваний молочных желез

Первый шаг в диагностике своего состояния должна сделать сама женщина. Перед сном надо регулярно, внимательно и аккуратно прощупывать свои молочные железы. А при обнаружении болезненного уплотнения под грудью нужно срочно записаться на прием к маммологу.

Иногда достаточно трудно различить мастопатию и злокачественные патологии молочной железы. В таких случаях вам на помощь придет инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, биопсия, маммография.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез — это информативная, доступная, безопасная методика исследования. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть структуру тканей молочной железы, оценить имеющиеся опухоли и кисты. При обнаружении подозрительного образования врач может взять биопсию из новообразования и проверить его более тщательно.

Маммография

Маммография молочных желез — диагностика груди с использованием минимальных доз рентгеновских лучей. Это один из основных методов исследования новообразований молочной железы.

В клинике «МедикСити» вы можете пройти маммографию без боли на современном аппарате Alpha ST General Electric.

1

Маммография

2

Маммография

3

Маммография

Профилактические советы от врачей «МедикСити»:

• постоянно осматривайте грудь, нет ли в ней узелков и уплотнений;
• даже если у вас нет жалоб на самочувствие, регулярно посещайте гинеколога-маммолога;
• в возрасте старше 35 лет ежегодно проходите УЗИ молочных желез и маммографию.

Женщинам, у которых врачи обнаружили мастопатию, необходимо отказаться от вредных привычек, провоцирующих заболевание (употребление алкоголя, курение), гармонизировать свою интимную жизнь, подобрать с врачом методы контрацепции.

В процессе лечения заболеваний молочной железы следует избегать солярия, излишнего пребывания на солнце, переохлаждения.

• Сонова Марина Мусабиевна

  Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

  доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ