Брадикардия. Диагностика и лечение

Брадикардия - вид аритмии, отличающийся аномальным замедлением ритма сердечных сокращений. Для этого недуга характерно уменьшение количества ударов сердца в минуту до значения менее 55-60 у взрослых, менее 60-70 - у детей и менее 100 - у младенцев.

Сокращения сердца при брадикардии бывают ритмичными - такое состояние (при синусовом ритме сердца) именуется синусовой брадикардией и неритмичными (синусовая брадиаритмия).

О брадикардии не принято говорить, как о самостоятельном заболевании. Как вариант нормы, замедление ЧСС до 40-60 ударов в минуту отмечается у спортсменов и других физически тренированных людей. Патологическая же брадикардия - это проявление различных заболеваний сердца и других органов.

1

ЭКГ при брадикардии

2

ВЭМ при брадиаритмии

3

Лабораторная диагностика брадикардии: анализы крови 

Симптомы брадикардии

Легкая и умеренная степень брадикардии (в диапазоне 40-60 ударов в минуту у взрослых людей) не имеет обычно особенных клинических проявлений. Выраженные признаки появляются при урежении пульса до 40 ударов и меньше. В этом случае кровообращение ненормально замедляется, сердце и головной морг испытывают кислородное голодание.

Вызванную брадикардией гипоксию головного мозга нередко сопровождают кратковременные приступы потери сознания (синкопальные состояния).

Классические симптомы брадикардии:

• замедление пульса;
• головокружение;
• слабость, усталость
• обморок.

Причины брадикардии, брадиаритмии

Брадикардия может возникнуть из-за нарушений в работе синусового узла, который генерирует электрические импульсы для нормальной сердечной деятельности, а также из-за патологических процессов в проводящей системе сердца (блокад сердца).

Причины брадикардии принято разделять по группам:

Экстракардиальные (внесердечные):

• травмы и болезни головного мозга;
• эндокринная патология.

Органические или кардиальные («причинный» орган - сердце):

• инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• постмиокардитический кардиосклероз;
• синдром слабости синусового узла.

Результатом вышеназванных ССЗ могут стать урежения пульса и паузы, вызванные нарушением функции синусового узла: синдром слабости синусового узла (синоатриальная блокада, синусовая брадикардия, патологические паузы, тахи-брадиформа мерцательной аритмии); нарушением функции атриовентрикулярного узла: атриовентрикулярная блокада.

Медикаментозные:

• прием некоторых лекарств (например, Бета-блокаторов, Антагонистов кальция типа Верапамила, Сердечных гликозидов и др.)
• передозировка лекарств и т.д.

Также встречаются иные причины.

1

УЗИ сердца при брадикардии

2

ЭКГ при брадикардии

3

Диагностика брадикардии

Диагностика брадикардии

Выявление и дифференцирование брадикардии (брадиаритмии) - целый комплекс мероприятий, включающий в себя:

• диагностику пауз в работе сердца;
• диагностику при обмороках;
• диагностику при предобморочных состояниях;
• диагностику при синкопальных состояниях;
• диагностику при синдроме слабости синусового узла и т.д.

После физического осмотра больного и сбора анамнеза врачом обычно назначаются:

• электрокардиография;
• суточное мониторирование ЭКГ;
• УЗИ сердца (ЭХО-КГ);
• ВЭМ (велоэргометрия);
• рентгенография;
• чреспищеводная ЭКГ (при необходимости);
• биохимический и клинический анализы крови.

Лечение брадикардии

Не ухудшающая общего самочувствия физиологическая брадикардия обычно не требует лечения.

Патологическую же брадикардию (брадиаритмию) лечат, делая акцент на устранение ее причины. Как правило, за излечением основного заболевания, вызывавшего неправильность сердечного ритма, следует исчезновение брадикардии.

Медикаментозное лечение брадикардии в некоторых случаях может подразумевать назначение препаратов, повышающих ЧСС. Таких, например, как Изадрин, Атропин.

Только врач должен подбирать препарат и дозировку при лечении брадиаритмии (брадикардии)! Самолечение при аритмиях сердца недопустимо!

Хирургическое лечение может потребоваться при выраженной брадикардии, значимых патологических паузах, обмороках, развитии сердечной недостаточности.

В подобном случае может быть применена временная или постоянная электрокардиостимуляция - вживление в грудную клетку больного миниатюрного устройства (и электродов в правые отделы сердца), самостоятельно производящего электрические импульсы и задающего нормальный сердечный ритм.

В «МедикСити» вы можете быстро пройти полную диагностику брадикардии (брадиаритмии) и получить своевременное и адекватное лечение заболеваний, провоцирующих аномалии сердечного ритма.

• Рудько Гали Николаевна

  Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

  Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества