Приливы при климаксе и методы лечения

Вы сидите на совещании, и вдруг волна жара накрывает лицо, шею, грудь. Вы краснеете, начинаете потеть, сердце колотится. Через пару минут всё проходит, но остается вопрос: «Что это было?» Или просыпаетесь среди ночи в поту, вам трудно дышать.

Знакомо? Вы не одна. Согласно крупным международным исследованиям приливы испытывают до 85% женщин в период менопаузы. Для кого-то это легкий дискомфорт, а для кого-то – настоящее испытание, которое мешает работать, спать и жить.

Но хорошая новость: с приливами можно и нужно бороться. В этой статье разберем всё: от причин до современных методов лечения. И главное – поговорим о том, как вернуть комфорт и радость жизни.

Что такое приливы и как они проявляются?

Прилив – это внезапное ощущение жара, «горячая волна», которая распространяется по лицу и телу. Приступ длится от 30 секунд до 3-5 минут, в редких случаях – до получаса.

Как распознать прилив:

Выделяют 3 степени тяжести климакса:

• легкая – её сопровождают до 10 приливов в сутки;
• средняя – от 10 до 20;
• тяжелая – более 20 в сутки, может даже привести к временной потере трудоспособности. 

Ночные приливы и ноктурия (ночные хождения в туалет) – это отдельная история. Они не дают выспаться, из-за них вы просыпаетесь, а наутро чувствуете себя разбитой. 

Осложнения постменопаузы

При частых приливах тонус сосудов становится неустойчивым. Из-за этого повышается риск развития гипертензии (повышенного давления). Также в крови повышается уровень холестерина, что может в итоге привести к ишемической болезни сердца, нарушению мозгового кровообращения и впоследствии к деменции.

Почему возникают приливы? Механизм

В мозге есть центр терморегуляции, который следит за температурой тела. В норме он работает так: если жарко – включает охлаждение (с помощью потоотделения), если холодно – согревание.

У женщины репродуктивного возраста эстрогены поддерживают баланс нейротрансмиттеров: глутамата, норадреналина и серотонина, при снижении этого важного женского гормона возникает их дисбаланс. А когда наступает климакс, уровень эстрогена падает. Соответственно, снижение активности и дисбаланс нейротрансмиттеров в климакс и приводят к приливам, проблемам с терморегуляцией.

У большинства женщин вазомоторные расстройства (приливы) продолжаются 1-2 года, но у некоторых могут длиться до 5-10 лет, особенно если не проводить лечение.

Приливы – это всегда климакс? Когда искать другую причину

Приливы не всегда связаны с менопаузой, иногда они сигнализируют о других проблемах. Если приливы начались не в климактерическом возрасте или протекают слишком тяжело, нужно выявить истинную причину приливов.

Факторы риска: что усиливает приливы?

Усиливают приливы:

• кофеин, алкоголь, острая еда;
• курение;
• стресс, тревога;
• ожирение;
• горячие напитки и еда;
• душные помещения.

Ослабляют приливы:

• прохлада в помещении;
• свободная одежда из натуральных тканей;
• умеренные физнагрузки (йога, плавание, ходьба);
• контроль веса;
• прохладный душ;
• вентилятор, кондиционер.

Как диагностируют причину приливов?

Когда нужно обязательно обратиться к врачу?

Не терпите и не ждите, что «само пройдет». Запишитесь к гинекологу, если:

• приливы случаются чаще 10 раз в сутки;
• они мешают спать, работать, жить;
• ночные приливы доводят до хронической усталости;
• вы пробовали «народные методы», но они не помогают;
• приливы сопровождаются сильной тревогой, страхом, паникой;
• вам меньше 40 лет, а симптомы уже есть (возможно, ранняя менопауза);
• вы перенесли операцию по удалению яичников и теперь страдаете от приливов.

Как лечить приливы? Обзор современных методов

Хорошая новость: выбор огромен. Мы подберем то, что подходит именно вам. Главное – не терпеть и не заниматься самолечением.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально. Какие методы лечения применяются?

Если гормональная терапия противопоказана или женщина не готова к ней, врач может предложить:

• негормональные препараты для уменьшения приливов;
• локальную терапию;
• коррекцию сна;
• рекомендации по образу жизни.

Подробнее расскажем о некоторых из них.

Образ жизни – ваше главное оружие

Даже без таблеток можно снизить частоту и силу приливов:

• одевайтесь слоями (легко снять, когда начнется прилив)
• спите в прохладе (примерно 20°C) – ночные приливы будут реже
• избегайте триггеров (кофеин, алкоголь, острая еда)
• двигайтесь (ходьба, плавание, йога снижают стресс)
• ограничьте курение (оно усиливает приливы)

Фитоэстрогены (фитотерапия) и БАДы: мягкая помощь

Растительные вещества, по структуре похожие на эстроген. Они слабее гормонов, но многим помогают.

Локальные средства (спреи, гели)

Для быстрого облегчения во время прилива можно использовать охлаждающие спреи с ментолом или термальную воду. Они помогают пережить острый момент. Некоторые женщины отмечают эффект от спреев с экстрактом шалфея. Важно: это вспомогательные средства, а не замена терапии.

Негормональные лекарства (антидепрессанты)

Не для лечения депрессии, а для влияния на центр терморегуляции в мозге. Официальный метод, одобренный международными сообществами.

• Пароксетин (самый изученный)
• Венлафаксин (быстро действует)

Заместительная гормональная терапия: как работает МГТ (ЗГТ)

МГТ - наиболее эффективный метод лечения выраженных вазомоторных симптомов и профилактики потери костной массы у женщин с показаниями.

Основу терапии составляют эстрогены, в некоторых случаях к ним добавляют прогестагены (или гестагены, такие препараты называются комбинированными эстроген-гестагенными), которые защищают эндометрий от гиперплазии. У женщин после удаления матки (в ходе гистерэктомии, во время так называемой хирургической менопаузы) может применяться монотерапия эстрогенами.

ЗГТ бывает в нескольких формах:

• таблеток;
• гелей и трансдермальных пластырей – не нагружают печень;
• местные средства (вагинальные свечи, кремы) – при сухости и дискомфорте.

Она может помочь:

• уменьшить приливы и потливость;
• улучшить сон;
• уменьшить сухость слизистых;
• улучшить качество жизни;
• снизить скорость потери костной ткани.

Однако, назначение МГТ возможно после оценки пользы и рисков.

МГТ может быть показана, если есть:

• выраженные приливы;
• нарушение сна;
• урогенитальные симптомы;
• высокий риск потери костной массы.

Когда требуется особая осторожность или МГТ противопоказана:

• рак молочной железы или эндометрия;
• необъяснимые кровотечения;
• тромбозы;
• тяжелые заболевания печени;
• перенесенные сосудистые осложнения.

Часто задаваемые вопросы о приливах

Вопрос: Приливы – это навсегда?

Ответ: Нет. Без лечения они могут длиться годами, но с лечением уходят быстро. ЗГТ убирает приливы за 2-4 недели.

Вопрос: А если я боюсь гормонов?

Ответ: Есть альтернативы: фитоэстрогены, антидепрессанты, коррекция образа жизни. Они слабее гормонов по действию, но многим помогают. Приходите – подберем.

Вопрос: Правда ли, что от гормонов толстеют?

Ответ: Современные низкодозированные препараты не вызывают набор веса. Вес растет от переедания и снижения активности, а не от приема ЗГТ.

Вопрос: Антидепрессанты – это же для «психов»?

Ответ: Нет. В низких дозах они влияют на центр терморегуляции в мозге и отлично работают при приливах. Это не лечение депрессии, а коррекция физиологии.

Вопрос: Что делать, если приливы ночью не дают спать?

Ответ: Кондиционер, охлаждающая подушка, сухая пижама на тумбочке, душ перед сном. И обратиться к врачу в ближайшее время.

Вопрос: Можно ли вылечить приливы раз и навсегда?

Ответ: «Вылечить» климакс нельзя, но можно контролировать симптомы так, что вы забудете о них. Главное – правильная терапия.

Вопрос: Помогает ли глицин при приливах?

Ответ: Глицин – это аминокислота с легким успокаивающим действием. Он может помочь снизить тревожность, которая иногда усиливает приливы, но на сам механизм прилива он не влияет. В комплексе с другими методами может облегчить протекание приливов. 

Почему выбирают «МедикСити» для лечения приливов?

• Многопрофильность. Гинеколог + эндокринолог + невролог работают в команде.
• Мы говорим честно. Расскажем и о плюсах, и о минусах каждого метода. 
• Нам доверяют. В отзывах нас благодарят за «внимательное отношение», за то, что врачи «на одной волне с пациентом». У нас можно не стесняться и не бояться.
• Поддержка. Наблюдаем в динамике, корректируем терапию. Мы будем рядом с вами в этот непростой период – климакс.

• Сонова Марина Мусабиевна

  Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

  доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ