Лишний вес и другие проблемы в климакс
В постменопаузу (период после последней менструации) женщину особенно беспокоят изменения во внешности. И это понятно: в любом возрасте хочется хорошо выглядеть.
Но что происходит? Вы едите как обычно, а живот растет. Появляется лишний вес, хотя вы ничего не меняли в питании. А ещё – естественные возрастные изменения вдруг ускоряются: еще в 40-45 вы выглядели младше своих лет, а тут начал «плыть» овал лица, появились морщинки, кожа стала более сухой.
В «МедикСити» знают, как помочь женщинам продлить молодость и внешне, и внутренне. Почему толстеют при климаксе? В этой статье мы разберем, почему жир в климакс откладывается именно на животе и как с этим бороться без изнурительных диет и тренировок.
Механизм набора веса в постменопаузу
После менопаузы организм пытается восполнить дефицит эстрогенов за счет жировой ткани. Жировые клетки (липиды) способны превращать мужские гормоны (андрогены) в эстрон – одну из форм эстрогена. Поэтому у женщин с избыточным весом этот процесс идет активнее, что может поддерживать функцию эстрогензависимых органов: молочных желез, матки, влагалища.
В период менопаузального перехода у части женщин меняется распределение жировой ткани и замедляется обмен веществ.
Но набор веса связан не только с гормонами, а также с:
- возрастным снижением мышечной массы;
- уменьшением активности;
- нарушением сна;
- стрессом.
Характер распределения жира в постменопаузу может стать таким: у женщины репродуктивного возраста – как правило, в области бедер и ягодиц, после 40 лет и выше – в зоне живота и боков.
К тому же недосып, вызванный приливами, провоцирует выработку кортизола (гормона стресса), из-за чего повышается аппетит. Женщина может съесть более калорийную еду.
Если женщина употребляет пищу с высоким содержанием «быстрых» углеводов, происходит стимуляция выработки инсулина, и в итоге развивается состояние инсулинорезистентности. Женщина приходит к состоянию преддиабета (предшествует сахарному диабету).
С возрастом происходит снижение мышечной массы, для поддержания прежней формы необходимо увеличение физической активности. Как правило же, физическая активность после 50 лет становится всё ниже и ниже.
Будьте внимательны: окружность талии более 80 см указывает на наличие абдоминального (висцерального) ожирения. В этом случае необходима консультация эндокринолога-диетолога, который также может принять вас в «МедикСити».
Помогает ли ЗГТ оставаться молодой, красивой и стройной?
Известно, что золотым стандартом лечения климактерических проявлений в постменопаузу является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Ее также называют менопаузальной гормональной терапией (МГТ).
Важно понимать, что препараты женских половых гормонов может назначать только ваш лечащий врач-гинеколог. И показанием для терапии обычно становится тяжело протекающий климакс, а не желание оставаться молодой.
Хотя с появлением таких препаратов в середине прошлого века возникла мысль, что у женщин появилась возможность остановить время и гравитацию.
Как же влияют препараты эстрогенные и прогестагенные препараты на здоровье женщины в постменопаузу:
- уменьшаются количество и тяжесть приливов;
- во влагалище вновь появляется естественная смазка – улучшается сексуальная жизнь;
- улучшается настроение, нормализуется сон;
- снижается риск возникновения переломов в результате развития остеопороза.
Как снизить вес в менопаузу: практические шаги
Гормоны играют ключевую роль в наборе веса, но это не значит, что вы бессильны. Вот что реально работает:
1. Придерживаться принципов здорового питания при климаксе.
Жесткие диеты в менопаузе только вредят – они снижают метаболизм и уводят мышцы. Вместо этого:
- 3-4 основных приема пищи и 1-2 легких перекуса при необходимости. Лучше между приемами пищи – пить воду, чай, чашку кофе;
- Употреблять белки, жиры (оливковое масло, авокадо, орехи) и «сложные» углеводы. В каждый прием пищи рекомендую добавлять белок: лучше из растительных источник (сою, орехи, семечки, цельные злаки), что-то животного происхождения (нежирная птица, рыба, яйца, греческий йогурт, творог). Исключить сахар, выпечку, газировку;
- Употреблять больше клетчатки (гречку, капусту, кукурузу);
- Молочные продукты – ограниченно и лучше до вечера;
- Небольшой дефицит калорий. Не более 300-500 ккал в день от нормы.
2. Физическая активность: кардио + силовые.
Без силовых тренировок мышцы будут таять, а метаболизм падать.
- Кардио: ходьба, плавание, велосипед – 150 минут в неделю;
- Силовые: 2-3 раза в неделю (упражнения с весом тела, гантелями, резиной);
- Интервальные тренировки: короткие интенсивные нагрузки улучшают чувствительность к инсулину.
3. Сон и стресс.
Недосып повышает кортизол, а кортизол заставляет организм запасать жир на животе. К тому же нехватка мелатонина препятствует выработке необходимых гормонов: инсулина, тестостерона, адреналина. Спать 7-8 часов – обязательно.
4. Контроль инсулина.
Если у вас инсулинорезистентность (преддиабет), похудеть без ее коррекции почти невозможно. Нужна диета с низким гликемическим индексом и, возможно, метформин (по назначению врача).
5. Помогает ли ЗГТ похудеть?
ЗГТ – не «таблетка для похудения». Она не сжигает жир. Но она:
- улучшает чувствительность к инсулину;
- помогает перераспределить жир (с живота на бедра);
- убирает приливы, что нормализует сон и снижает уровень кортизола;
- сохраняет мышечную массу.
В результате на фоне приема ЗГТ похудеть легче, но диета и спорт все равно нужны.
Как женские половые гормоны влияют на кожу?
Нельзя не отметить влияние эстрогена и прогестерона (основных женских половых гормонов) на состояние кожи. В состав ЗГТ входят препараты эстрогена либо комбинация эстрогена и прогестерона, поддерживающую в здоровом состоянии эндометрий, который ежемесячно отторгается у женщины репродуктивного возраста. Гормональная терапия при климаксе направление на восстановление физиологического уровня гормонов.
Дело в том, что эстроген влияет на выработку коллагена и эластина – белков, обеспечивающих «каркас» кожи (т.е. благодаря им сохраняется четкий овал лица), эластичность. Также эстроген способствует выравниванию тона кожи и уменьшению пигментации и даже играет роль в более быстром заживлении ран.
Эффект прогестерона кожу не так сильно выражен, однако он также способствует большей увлажненности и регулирует выработку себума (кожного сала).
В 2024 году были опубликованы результаты исследования с участием 117 тысяч женщин. Нашлось подтверждение тому, что женщины, принимавшие ЗГТ, были биологически моложе женщин, переживавших климакс без терапии.
Среди других положительных эффектов отметим:
- профилактика седины;
- профилактика потери зубов от пародонтоза;
- возвращение естественной смазки во влагалище (улучшение интимной жизни при симптомах урогенитальной атрофии);
- снижение риска развития диабета 2 типа за счет снижения резистентности к инсулину и в результате меньшего отложения абдоминального жира;
- эстроген оказывает комплексное влияние на артериальные сосуды и сердечную мышцу (изменяет силу сокращения);
- благотворное влияние эстрогена на липиды в крови: снижается концентрация ЛПНП и увеличивается концентрация ЛПВП;
- профилактика остеопороза;
- снижение риска развития колоректального рака при приеме пероральной ЗГТ;
- предотвращение развития депрессивно-тревожного состояния (при условии начала терапии еще в период пременопаузы или в первые годы менопаузы;
- ингибирование (замедление) процессов старения и улучшение когнитивные функций, снижение риск развития болезни Альцгеймера.
По типу климактерических проявлений еще до диагностики можно определить, каких именно гормонов не хватает:
- I тип – эстроген-дефицитный: вес стабилен, нет абдоминального ожирения, но есть приливы, сухость слизистых;
- II тип – андроген-дефицитный, депрессивный, если у женщины есть прибавка веса именно в области живота, снижение мышечной массы, ночные позывы в туалет, сексуальные расстройства, депрессия. При этом нет приливов и остеопороза по показаниям денситометрии;
- III тип – смешанный: эстроген-андроген-дефицитный: если выражены все перечисленные выше нарушения, то это значит, что женщине не хватает как эстрогенов, так и тестостерона.
Когда и как принимать ГЗТ?
Рекомендуется принимать терапию в течение примерно 10 лет после последней менструации – наступления менопаузы. Этот период даже называют «окном терапевтических возможностей». Начинают ЗГТ с низкой дозы эстрогена.
Пациенткам старше 60 лет, как правило, не назначают гормоны из-за риска возникновения побочных эффектов.
Длительность терапии обычно не превышает 10-15 лет.
Неправильно подобранная заместительная гормональная терапия при климаксе может принести больше вреда, чем пользы. Также гормональное лечение климакса может быть противопоказано при сахарном диабете, тромбофлебите, эпилепсии, перенесенных инфарктах или инсультах, наличии злокачественных новообразований и т.д.
Подбирать терапию самостоятельно, полагаясь на советы подруг, которым подошли те или иные таблетки, не рекомендуется. Более того, это может быть опасно. Лечение должен назначать исключительно специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки, а также с учетом международных и отечественных рекомендаций по решению данной проблемы.
ГЗТ у мужчин: бывает ли?
Да, мужчинам в возрасте необходим для замещения тестостерон. Женщинам же – не только эстрогены и прогестерон, но и в некоторых случаях тоже тестостерон, тироксин – гормон щитовидной железы.
Запишитесь на консультацию
Если вы заметили у себя изменения веса, появление «менопаузального животика» или другие тревожные симптомы – не откладывайте визит к врачу. Своевременная коррекция гормонального фона поможет не только улучшить самочувствие, но и сохранить молодость и активность на долгие годы.
Записаться можно по телефону 8 (495) 604-12-12 или через онлайн-форму на сайте.
