Энкопрез (недержание кала)

Недержание кала — это состояние, при котором человек не всегда может контролировать опорожнение кишечника. Проблема встречается чаще, чем кажется, но из-за стеснения многие долго не обращаются к врачу.

Очень часто недержание кала связано с хроническим запором. Когда стул задерживается надолго, кал становится плотным, растягивает прямую кишку и снижает её чувствительность. Позывы ощущаются хуже, а более жидкий кал может подтекать вокруг плотных масс. В такой ситуации создаётся впечатление диареи, хотя на самом деле основной проблемой остаётся запор.

Почему развивается недержание кала?

Наиболее частая причина — длительный запор и каловый застой. Со временем кишечник теряет нормальную чувствительность, и человек просто не успевает вовремя почувствовать позыв.

Недержание кала может быть связано со снижением тонуса мышц тазового дна и анального сфинктера. С таким состоянием можно столкнуться после операций, травм, родов или с возрастом. В ряде случаев роль играют воспалительные болезни кишечника или последствия хирургического лечения.

Отдельно стоит сказать о питании. Недостаток жидкости, дефицит пищевых волокон, резкие изменения рациона или пищевая непереносимость могут заметно ухудшать контроль стула и усиливать симптомы.

Как проявляется проблема?

Чаще всего в виде непроизвольных выделений, следов на белье, ощущений «подтекания» или невозможности удержать стул при позыве.

Нередко появляются (симптомы недержания кала):

• раздражение кожи,
• неприятный запах,
• дискомфорт в области заднего прохода.

Помимо физических проявлений, почти всегда страдает и психологическое состояние: возникает стеснение, тревожность, желание ограничить общение и выходы из дома. Это нормально — и с этим тоже можно и нужно работать.

Какие бывают формы недержания кала

В одних случаях недержание носит функциональный характер — оно связано с запорами, нарушением режима дефекации и снижением чувствительности прямой кишки. В других — имеет органическую причину, например неврологические изменения или анатомические нарушения. Симптомы могут проявляться днём, ночью или в любое время, в зависимости от причины.

Как мы подходим к лечению

Лечение всегда подбирается индивидуально и начинается с поиска причины. Чаще всего работа ведётся в сторону нормализации стула: устранения хронического запора и формирования мягкого, регулярного опорожнения кишечника.

Большое значение имеет питание и режим — достаточное количество воды, продукты с пищевыми волокнами, привычка регулярно посещать туалет без спешки и напряжения. При необходимости используются лекарственные препараты, а также методы физиотерапии и тренировки мышц тазового дна.

Хирургическое лечение требуется редко и только по строгим показаниям. Искусственный сфинктер мы не устанавливаем, но проводим консультации, диагностику и консервативное лечение недержания кала и состояний, которые к нему приводят.

Недержание кала — это распространённая и решаемая проблема. С ней не нужно мириться и не стоит откладывать визит к врачу из-за неловкости. Чем раньше начать лечение, тем проще вернуть качество жизни.