Лечение острого геморроидального тромбоза

Согласно медицинской статистике распространенность геморроя составляет 120 случаев на 1000 человек, среди проктологических заболеваний – от 34 до 41%. Он может посоревноваться только с атеросклерозом и варикозом нижних конечностей.

Стадии геморроя

Стадии геморроя классифицируются по наличию и степени выпадения узлов:

• На первой стадии геморроя возможны кровотечения и зуд (иногда только помарки крови на туалетной бумаге).
• На второй – выпадения во время дефекации, но их трудно обнаружить, так как геморроидальные узлы вправляются самостоятельно.
• На третьей – выпавшие после стула геморроидальные узлы приходится вправлять.
• На четвертой – выпавшие внутренние геморроидальные узлы не вправляются и остаются снаружи постоянно. Они кровоточат и выделяют слизь при соприкосновении с нижним бельем.

Как и почему появляется тромб при геморрое?

Тромбоз геморроидального узла – часто встречающееся осложнение геморроя. Это сосудистое заболевание, похожее на варикозную болезнь. Связано оно с нарушением кровообращения в аноректальной области, формированием кровяного сгустка (тромба) в сплетениях прямой кишки. В результате длительного нарушения оттока крови (приток при этом сохраняется) происходит застой и образуется тромб.

Кровь поступает в геморроидальные узлы по артериям активно (так как артерии имеют мышечный слой и пульсируют вместе с сердцем). А собирается кровь из геморроидальных узлов по венам пассивно. У вен нет функции насоса или помпы.

Поэтому когда человек долго сидит, занимается тяжелой физической нагрузкой, злоупотребляет алкоголем и т.д., происходят проблемы с оттоком. Постоянные нарушения приводят к застоям. В результате в наружных геморроидальных узлах (иногда во внутренних) формируются тромбы.

При осложнении геморроя тромбозом слизистая и перианальная кожа истончаются, в некоторых случаях некротизируются, и тромб прорывается наружу. Сначала появляется сгусток, после чего выделяется алая кровь. 

Есть и другой вариант разрешения тромбоза – это его рассасывание. В этом случае крови может не быть вовсе, но рассасываться тромб может длительное время.

Кто входит в группу риска:

• люди, ведущие сидячий образ жизни (офисные работники);
• спортсмены (велосипедисты, пауэрлифтеры, бодибилдеры, тяжелоатлеты, шахматисты);
• бортпроводники, пилоты (из-за длительных перелетов);
• беременные женщины;
• люди, страдающие запорами или длительной диареей;
• люди с наследственной предрасположенностью;
• страдающие ожирением.

Диагностика геморроидального тромбоза перед операцией

Диагностика тромбоза геморроидальных узлов не представляет сложности. Для постановки диагноза врачу-проктологу достаточно провести объективное и пальцевое исследование перианальной области и анального канала.

В дополнение к этому могут использоваться инструментальные методы исследования:

• Аноскопия – осмотр прямой кишки с помощью аноскопа от KARL STORZ. Проводится всем без исключения пациентам. Процедура позволяет обнаружить геморроидальные узлы и какие-либо изменения в анальном канале. Для аноскопии не нужно специальной подготовки, так как осматривается только анальный канал.
• Ректороманоскопия. Проводится с помощью ректоскопа KARL STORZ. К процедуре нужно подготовиться: в день исследования использовать микроклизмы (микролакс) или очистительную клизму накануне и рано утром в день исследования.  
• Колоноскопия. В нашей клинике проводится с помощью цифрового эндоскопа Evis Exera II Olympus CV-180. Он оснащен форматом HDTV, который обеспечивает высокую детализацию видеоизображения слизистой. Позволяет делать снимки в процессе всего исследования.

Лечение геморроя, осложненного тромбозом

Консервативная терапия – временная мера, позволяющая устранить симптомы. Она применяется в нашей клинике, в случае если пациент не может выполнить операцию (например, предстоит вылет на самолете).

Гораздо более эффективный метод – операция по дезартеризации геморроидальных узлов на аппарате A.M.I. HAL-Doppler II. Дезартеризация комбинируется с иссечением тромбированного узла.

Почему стоит выполнить операцию по дезартеризации в «МедикСити»?

• Мы выбираем операцию как наиболее эффективный способ решения проблемы. Вы забудете о геморрое!
• После проведения операции на ранних стадиях (1 и 2 стадии) риск рецидивов равен нулю. На более поздних стадиях (2 и 3 стадии) - не более 1,5%.
• Выполняется без боли, под внутривенной седацией (медикаментозный сон) и местной анестезией;
• Максимально щадящая, малотравматичная;
• Выполняется амбулаторно, за 1 день, не требует госпитализации. В тот же день вы можете вернуться домой.

Рекомендации после операции

Пациент в течение месяца должен соблюдать рекомендации врача-проктолога:

• не посещать бани и сауны (3 недели);
• исключить алкоголь (1 месяц);
• не поднимать тяжести от 10-12 кг (1 месяц);
• сохранять половой покой (это необходимо в большинстве случаев);
• исключить острую и сильно соленую пищу.

Также необходимо придерживаться диеты! Врач-колопроктолог даст вам памятку, в которой все будет подробно расписано.

• Абдуллаев Рустам Казимович

  Врач-колопроктолог, общий хирург