Трихиаз. Диагностика и лечение

Вы испытываете боль в глазах от яркого света, часто моргаете, страдаете усиленным слезотечением, и вас не покидает ощущение инородного тела в глазах? Возможно, эти проблемы связаны с неправильным ростом ресниц на веках, т.е. трихиазом.

Трихиаз - аномальный рост ресниц, при котором они направлены в сторону роговицы, что приводит к раздражению и травме глаза. Трихиаз может быть врожденным и приобретенным.

В обычном состоянии веко с нормально растущими ресницами защищает глаз от грязи и пыли, слишком яркого освещения и других агрессивных факторов окружающего мира. Но при повороте ресничного края внутрь глаза ресницы начинают царапать роговицу, что, если не решить проблему, может привести к многочисленным изъязвлениям.

1

Диагностика и лечение трихиаза

2

Диагностика и лечение трихиаза

3

Лечение трихиаза

Что такое трихиаз века?

Трихиаз следует отличать от заворота века, который иногда встречается у людей пожилого возраста. При трихиазе строение века остается нормальным, просто нарушается направление роста ресниц, это происходит в результате изменения расположения волосяных фолликулов.

Врачи выделяют несколько видов трихиаза век:

• полный трихиаз, или мадароз (весь ряд ресниц начинает расти в сторону роговицы);
• частичный трихиаз (в сторону глаза выпячиваются только некоторые ресницы);
• односторонний (неправильный рост ресниц на одном глазу) и двухсторонний трихиаз (патология наблюдается на обоих глазах);
• дистихиаз (один дополнительный ряд ресниц, растущих к глазному яблоку);
• дистрихиаз (два дополнительных ряда ресниц, встречается достаточно редко).

При трихиазе неправильно растущие волоски обычно бывают бесцветными и тонкими, поэтому увидеть невооруженным глазом их достаточно сложно. Для точной постановки диагноза необходима щелевая лампа с хорошим увеличением.

Симптомы трихиаза

В начале заболевания могут появиться следующие симптомы:

• покраснение роговицы;
• сильное слезотечение;
• возникновение светобоязни и боль от яркого света;
• ощущение постороннего предмета в глазу;
• частое моргание.

При запущенной стадии трихиаза клинические симптомы усиливаются, появляются микроязвы на роговице, боль и резь в глазу.

Почему появляется трихиаз?

Чаще всего трихиаз век является вторичным заболеванием. Ресницы на веке начинают расти в сторону глаза при следующих неблагоприятных условиях:

• травмы глаза;
• кислотные или щелочные ожоги;
• воспалительные заболевания глаза (хронические блефариты, конъюнктивиты);
• офтальмологические операции в прошлом.

Как образуется трихиаз? В результате действия какого-либо неблагополучного фактора по ресничному краю образовывается рубец, который и способствует неправильному росту ресниц по направлению к роговице глаза.

В некоторых случаях после воспалительного процесса века происходит гибель фолликулов ресниц, а затем на этом месте вырастают уже новые аномальные волоски, направленные прямо в глаз.

Диагностика трихиаза

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, в беседе с пациентом врач-офтальмолог выявляет наследственную предрасположенность к трихиазу, наличие хронических глазных заболеваний, ожогов и травм глаз в прошлом.

Диагностика трихиаза включает в себя следующие методики:

• исследование четкости зрения;
• биомикроскопия роста ресниц и состояния краев век (проверяется состояние роговицы, контакт ресниц с роговицей и конъюнктивой);
• биомикроскопия конъюнктивы и роговицы с помощью красителей.

При диагностике трихиаза необходимо дифференцировать это заболевание от заворота век и дистихиаза, а мадароз - от краевой колобомы век.

1

Диагностика и лечение трихиаза

2

Диагностика и лечение трихиаза

3

Лечение трихиаза

Лечение трихиаза

Заболевание невозможно вылечить только медицинскими препаратами. Противовоспалительные капли и мази снимают раздражение и воспаление, но подобная терапия не сможет остановить рост ресничных волосков. Поэтому лечение трихиаза включает в себя более радикальные методы, а именно:

• Механическое удаление аномальных ресниц с помощью пинцета. Минус метода: эту процедуру необходимо повторять через каждые несколько недель, так как волоски будут отрастать вновь и вновь.
• Лазерная эпиляция и электроэпиляция, может использоваться на небольшом участке, пораженном трихиазом. Лазер и электролиз разрушает волосяной фолликул, и ресничка больше не растет.
• Хирургическая операция. Данный метод может применяться при дистрихиазе и дистихиахе, а также в случае постоянного роста патологических ресничек. При этой операции снимается лоскут кожи с неправильно растущими ресницами, который затем заменяется фрагментом кожи, взятым с века или слизистой губы. При полном исчезновении ресниц применяется кусочек кожи, взятый с бровей. Данное оперативное воздействие проводится в условиях стационара и, в зависимости от уровня сложности, занимает от 20 минут до часа. После операции рана обрабатывается с помощью бактерицидных капель.
• При появлении на роговице язв, проводится комплексное лечение, включающее в себя резекцию участка кожи, пораженного трихиазом, пересадку нового лоскута, взятого с бровной части, и терапию язв на роговице глаза. С этой целью назначается курсовое лечение с помощью мазей, содержащих антибиотики, и антибактериальных капель.

Профилактика трихиаза век

Чтобы не допустить появления такого неприятного заболевания, как трихиаз, необходимо тщательно лечить хронические заболевания глаз, особенно блефариты.

Обратите внимание на травмы глаз, оперативные воздействия и ожоги в прошлом.

Помните, что невылеченный воспалительный процесс может привести к перерождению волосяной луковицы и патологическому росту волоска.

А самое главное, при появлении первых же подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Это поможет вам избежать нежелательных осложнений и быстрее вылечить заболевание глаз.

Точное и своевременное исследование глаз поможет избежать патологических изменений в тканях глаза и ненужных рисков при оперативном воздействии.

• Ардамакова Алеся Валерьевна

  Врач-офтальмолог, лазерный хирург

  Кандидат медицинских наук