Ангионевротический отек (отек Квинке)
Ангионевротический отек (отек Квинке) – острое аллергическое заболевание, характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отек значительных размеров чаще всего появляется в местах с рыхлой клетчаткой - на губах, щеках, веках, слизистой рта, шее, верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп. В области отека кожа бледная. Отек Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней. Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи который наблюдается у каждого четвертого больного с отеком Квинке. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания. Осмотр слизистой горла у таких больных выявляет отечность мягкого неба и небных дужек, сужение просвета зева. В случае распространения отека на гортань и трахею больной может погибнуть от удушья. У детей отек Квинке проявляется более или менее ограниченными очагами отека кожи и слизистых оболочек. Отек Квинке внутренних органов проявляется резкими болями в животе, поносом, рвотой.
Различают два типа отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический.
Аллергический отек Квинке возникает в результате сильной аллергической реакции организма, которая развивается в ответ на проникновение в организм специфического аллергена. Аллергический отек Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами.
Псевдоаллергический отек Квинке (т.е. не аллергический) развивается у людей с врожденной патологией системы комплемента. Система комплемента - это группа белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции.
Диагностика отека Квинке
- симптомы болезни;
- реакции отека на введение адреналина;
- аллергологические пробы (редко).
Лечение ангионевротического отека
- неотложные мероприятия, направленные на подавление аллергической реакции (купирование симптомов);
- гипоаллергенная диета;
- внутримышечное или внутривенное введение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов;
- антигистаминные препараты перорально;
- применение энтеросорбентов (активированный уголь, энтеросгель, смекта и т.д.);
- гидроколонотерапия;
- при отеке в области лица и шеи дополнительно вводятся внутривенно
- фуросемид (лазикс), дексаметазон;
- лечение основного и сопутствующих заболеваний;
- госпитализация в профильное отделение по показаниям.