Синдром хронической боли
Каждый день к нам обращаются пациенты, периодически испытывающие болевые ощущения. Некоторых из них месяцами беспокоят боли в области спины, шеи, поясницы. Такое состояние можно характеризовать как синдром хронической боли, влияющей на качество жизни и сна человека, существенно снижающей трудоспособность.
Чаще всего пациентов мучают хронические боли в спине, боли при заболеваниях суставов, головная боль и так называемые нейропатические боли – возникающие в ответ на воздействие на нейроны, реагирующих на повреждение организма.
Хронический характер, как правило, приобретают поясничные боли. Происходит это из-за слабого мышечного корсета позвоночника, сформированного у человека, который в современных реалиях обычно ведет малоподвижный образ жизни. Усугубить данный патологический процесс может и состояние хронического стресса.
Лечебная блокада
Причины хронического болевого синдрома (ХБС)
Причины появления боли такого характера различны:
- корешковый синдром (когда поражаются так называемые нервные корешки позвоночника);
- не вылеченные вовремя травмы;
- тревожно-депрессивные расстройства.
К хронической, или персистирующей, боли, могут привести хронические заболевания: не только неврологические, но и сердечно-сосудистые, ревматоидные, психиатрические и др. Также причиной развития ХБС могут стать злокачественные новообразования, ВИЧ/СПИД.
На первом месте по распространенности – так называемые дорсопатии (под этим названием кроется группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани).
На втором – дисметаболические полиневропатии (алкогольные, диабетические и пр.).
На третьем – моно- и мультиневропатии, вызванные инфекционными заболеваниями и травмами периферической нервной системы.
Классификация болевых синдромов
В зависимости от причин различают следующие виды боли:
- ноцептивные;
- нейропатические, или невропатические;
- психогенные.
Хронический болевой синдром при заболеваниях периферической нервной системы
Чаще всего причинами развития хронического болевого синдрома становятся проблемы с периферической нервной системой.
При воспалении, повреждении кожи, тканей организма, механической травме, химическом или термическом ожоге может возникать так называемая ноцицептивная боль. Она ощущается как прострелы, проявляющиеся в ответ на раздражение.
Невропатические боли значительно многообразнее ноцицептивных. Невропатия, или нейропатия, - это состояние, характеризующееся поражением нервных волокон и нарушением проведения по нему нервного импульса.
Если страдает один нерв, то речь идет о мононевропатии, если симметрично поражается множество периферических нервов, то о полиневропатии. В последнем случае патологический процесс может затрагивать обе верхние или нижние конечности, например.
Клиническая картина невропатической боли. Симптомы
При частичном поражении периферических нервов или спинномозговых корешков в большинстве случаев появляется острая периодическая так называемая пароксизмальная боль – приступоообразная, связанная с нарушениями в сенсорной системе тройничного нерва.
А поражение периферических нервных стволов, возникающее из-за ущемления воспаленного нерва в мышечно-костном туннеле, носит название «туннельный синдром». При данной патологии пациенты чаще всего жалуются на боли, беспокоящие не только при физической нагрузке, но даже в состоянии покоя.
К наиболее распространенной форме туннельного синдрома относится синдром запястного канала, развивающийся в результате сдавления срединного нерва, проходящего в этой области. В случае развития данной патологии пациента могут беспокоить онемение и парестезии (покалывание, жжение) в области пальцев.
В зависимости от локализации заболевания, различают:
- невропатию лицевого нерва;
- невропатию тройничного нерва;
- невропатию лучевого нерва;
- невропатию срединного нерва;
- невропатию локтевого нерва;
- невропатию седалищного нерва;
- невропатию нижних конечностей;
- невропатию малоберцового нерва.
Сложно найти какие-то признаки, объединяющие такое многообразие видов заболевания, но в клинической картине нейропатии все-таки есть некоторые общие черты:
- болезненность или даже острая боль в пораженном участке;
- потеря чувствительности: такие явления носят названия гипестезии, когда чувствительность утрачивается частично, и гипалгезии, когда проявляющаяся боль не соответствует силе вызывающего ее стимула;
- вегетативные нарушения: изменение окраски кожных покровов (гиперемия, когда кожа краснеет, или цианоз, когда кожа приобретает фиолетовый оттенок), повышение или понижение потоотделения.
К самым серьезным патологиям относятся полинейропатии, изначально, как правило, проявляющиеся в виде мышечной слабости (парезов). Позже они могут привести к параличу нижних и верхних конечностей. Поэтому так важно обратиться к опытному неврологу на ранней стадии проявления полинейропатии.
При полиневропатии вследствие гипералгезии и аллодинии (когда боль возникает вследствие стимулов, которые ее не должны вызывать) кожа становится крайне болезненной. В типичных случаях больной не может выносить даже прикосновения шерстяного одеяла, а иногда – и обычного постельного белья.
Приглашаем вас посмотреть видеоинтервью о разновидностях хронических болевых синдромов и эффективных методах их лечения.
Диагностика и лечение хронического болевого синдрома
После сбора анамнеза, осмотра и оценки боли по шкале в баллах врач-невролог назначает общеклинический анализ крови.
В некоторых случаях также требуются следующие виды диагностики:
- УЗИ внутренних органов;
- КТ или МРТ позвоночника.
Вы можете в тот же день пройти эти исследования в «МедикСити»: УЗИ проводится на таком высококлассном оборудовании, как УЗ-сканер HS-60 от компании Samsung Medison, а МРТ – на магнитно-резонансном томографе Hitachi Aperto Eterna.
Достаточно эффективно в лечении хронического болевого синдрома проявляет себя медикаментозная терапия. Невролог назначает средства, которые помогают справиться не только с болью, но и со стрессом.
Хронический болевой синдром часто сопровождает онкологические заболевания. В этом случае боль купируется сильными анальгетиками.
Помимо медикаментозной терапии, в отделении неврологии «МедикСити» зарекомендовали себя такие методы лечения данного синдрома, как мануальная терапия, иглоукалывание, кинезиотерапия и кинезиотейпирование.
Мануальная терапия
Иглоукалывание
Кинезиотерапия
Боль – это важный защитный механизм, сигнализирующий о патологических процессах, которые происходят в организме. Именно поэтому ее нельзя игнорировать.
Если боль не уходит в течение нескольких месяцев, это серьезный повод для беспокойства и обращения к неврологу.
Опытный специалист установит точный диагноз и сделает все, чтобы избавить вас от болевых ощущений.