Профилактическая мастэктомия
Профилактическая мастэктомия - операция, ставшая широко известной благодаря голливудской звезде Анджелине Джоли, решившейся на удаление молочных желез из-за высокого риска онкологического заболевания.
По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им П.А. Герцена, в 2018г 338760 женщин впервые заболели злокачественным заболеванием, из которых 20,9% случаев приходится на рак молочной железы, а 4,2% -на рак яичников.
Известно, что полиморфизм в генах BRCA 1 и BRCA2 являются ассоциированными с этими формами рака. Так, при полиморфизме этих генов, риск рака молочной железы возрастает более, чем в 5 раз, а рака яичников- более, чем в 10 раз.
 |  |  |
Частота этой мутации в среднем, составляет около 1% , однако, риск заболеть раком составит около 80%. Согласитесь, что это высокие показатели. Именно поэтому в некоторых странах, например, в США, по этой причине могут проводиться профилактические удаления молочных желез и яичников (мастэктомии и аднексэктомии). Учитывая, что наследственные раки коварны еще и тем, что поражают женщин молодого возраста, более ранняя реализация репродуктивной функции крайне желательна. Об этом должны помнить и врачи, и женщины. В нашей стране такой подход к профилактическим операциям не приветствуется, однако, такие пациентки с полиморфизмом в генах BRCA 1 и BRCA2 попадают в группу риска и должны целенаправленно подвергаться тщательному обследованию. Получается, что если есть семейные случаи рака молочной железы и рака яичников, надо проводить тестирование ближайших родственниц на полиморфизм генов BRCA 1 и\или BRCA2. Анализ можно проводить в любом возрасте, однако, желательно тестирование проводить в более молодом возрасте для планирования репродуктивной функции. Если таких планов нет, то нужно помнить о возможности заготовки биоматериала, те яйцеклеток, или витрификации ооцитов.
 |  |  |
В нашей стране несмотря на отсутствие тенденции к выполнению профилактических операций, этот будет полезным для формирования групп риска, т.е. будет возможность обнаружения рака на самой ранней стадии, когда можно проводить органосохраняющие операции. Поэтому генетическая предрасположенность к раку молочной железы и яичников является показанием к более частому и регулярному специальному обследования на эти раки путем проведения УЗИ и маммографии. К сожалению, это не относится к раку яичников, диагностика которого не так эффективна, как при раке молочной железы. Поэтому во время консультаций пациенток с онкофобией и запросом на профилактическую мастэктомию, надо понимать, что необходимо провести дообследование на момент обращения, а также тестирование на полиморфизм генов BRCA 1 и\или BRCA2, и объяснить риски. Таким образом, даже удаление молочных желез профилактически, что в нашей стране неприемлемо, не решает проблему сохраняющегося риска развития более грозного заболевания в виде рака яичников. Методов ранней диагностики рака яичников практически не существует в отличие от рака молочной железы, и это является проблемой. И пациентам, и врачам надо помнить об этом, особенно- когда пациент идет на поводу у «своих страхов» и требует во что бы то ни стало провести профилактическую мастэктомию.
 |  |  |
Врачи клиники "МедикСити" помогут принять правильное решение, разъяснить обоснованность ваших страхов, проведут полноценное обследование (онкопоиск) для установления наследственных и приобретённых факторов риска. Специалисты дадут вам необходимые рекомендации по наблюдению, а при необходимости, направят в специализированные медицинские учреждения для эффективного оперативного лечения.