Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет - системное заболевание, вызванное поражением поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать необходимое для организма количество инсулина. Опасность «сахарной болезни» в том, что на ее фоне развивается большое количество острых и хронических заболеваний. Так, например, диабет провоцирует развитие такой серьезной патологии, как диабетическая ретинопатия.

Диабетическая ретинопатия - специфическое заболевание, при котором происходит поражение сосудов сетчатки, приводящее к их повышенной проницаемости. Диабетическая ретинопатия - одна из основных причин слепоты и слабовидения среди трудоспособного населения экономически развитых стран.

Вот как выглядит статистика данного заболевания глаз в зависимости от стадии диабета:

  • среди людей, болеющих сахарным диабетом на протяжении 2 лет, диабетическая ретинопатия выявляется у 15%;
  • среди болеющих в течение 5 лет - у 20%;
  • у пациентов, страдающих диабетом в течение 15 лет, - в 80% случаев;
  • у больных со стажем 20 лет - в 96% случаев.

Длительное поражение сосудов сетчатки приводит к серьезному ослаблению зрения и даже к слепоте. Помимо ретинопатии, у людей с сахарным диабетом часто выявляются катаракта, глаукома.

Механизм развития диабетической ретинопатии

На появление диабетической ретинопатии влияет не диабет как таковой, а гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) и сильные скачки этого показателя.

Диабетическая ретинопатия может появиться у больных как I типом, так и II типом заболевания. Причем у пациентов с инсулинозависимым диабетом поражение сетчатки встречается в 2 раза чаще.

Сама патология глаз развивается медленно - в течение 7-10 лет, поэтому необходимо как можно раньше выявить болезнь и начать лечение.

Причины диабетической ретинопатии

Возникновение данного заболевания связано с повышенной проницаемостью и повреждением кровеносных сосудов сетчатки, закупоркой капилляров, ростом новых (аномальных) сосудов и как следствие, возникновением, рубцовой (пролиферативной) ткани. Могут пострадать один или оба глаза (в разной степени).

К основным факторам риска, влияющим на скорость развития заболевания, относятся следующие факторы:

Классификация диабетической ретинопатии

Выделяют следующие стадии диабетической ретинопатии: непролиферативная, препролиферативная и пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия - начальное проявление патологии. Сосуды сетчатки начинают расширяться, затем уплотняться, их стенки становятся проницаемыми для жидкой части крови с растворенными белками и жирами.

Скопление жидкости приводит к отеку и уплотнению сетчатки. При диабете (особенно II типа) часто возникает отек центра сетчатки (макулы), отвечающей за четкое предметное зрение. Из-за недостаточного кровоснабжения начинается гибель клеток сетчатки. Повреждения сосудов приводят к появлению кровоизлияний.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия - дальнейшее развитие заболевания. Поражение сетчатки глаза увеличивается, появляются целые очаги с погибшими клетками (очаги мягких экссудатов). И если на этой стадии не начать лечение, последует отслоение сетчатки, ведущее к резкому ухудшению зрения.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Уменьшение кровоснабжения и разрушение сосудов сетчатки приводят к тому, что организм начинает производство новых патологических сосудов в разных частях сетчатки, в том числе, и в области зрительного пятна. У этих сосудов очень хрупкие стенки, что провоцирует появление новых кровоизлияний. На пораженной сетчатке появляются фиброзная ткань и рубцы, возникают тяжи. Это приводит к отслаиванию сетчатки и к слепоте.

Симптомы диабетической ретинопатии

Коварство диабетической ретинопатии в том, что заболевание протекает без ярких симптомов.

Необходимо обратить внимание на следующие признаки патологии глаз:

  • возникновение пелены;
  • размытость изображения;
  • появление перед глазами «мушек»;
  • снижение остроты зрения.

Диагностика диабетической ретинопатии

Для выявления начальных изменений в сетчатке каждому пациенту, страдающему диабетической ретинопатией, необходимо проходить  регулярный осмотр у врача-офтальмолога. Это поможет предупредить появление пролиферативной формы заболевания.

Для выявления патологии применяются следующие методы диагностики:

Лечение диабетической ретинопатии

Самолечение недопустимо! Только врач-офтальмолог может оценить характер и стадию заболевания и, принимая во внимание возраст, сопутствующую патологию, состояние здоровья в целом, подобрать пациенту необходимые методики лечения.

При начальной стадии заболевания проводится консервативное лечение, которое включает в себя назначение препаратов, нормализующих уровень сахара в крови, лекарств, стабилизирующих артериальное давление, ангиопротекторов. Кроме того необходимо придерживаться правильной диеты и вести здоровый образ жизни.

При переходе диабетической ретинопатии в пролиферативную стадию может применяться хирургическое вмешательство: лазерная коагуляция отека сетчатки и новообразований сосудов. Для удаления сгустка крови в стекловидном теле проводится витрэктомия.

Ранняя диагностика глазных заболеваний в клинике «МедикСити» проводится с помощью ультрасовременного оборудования, например, аппарата Spectralis HRA+OCT (Heidelberg), который соединил в себе функции оптической когерентной томографии и флюоресцентной ангиографии сетчатки.

Мы поможем сохранить ваше зрение!

Материал подготовлен при участии специалиста: