Ячмень. Диагностика и лечение

Ячмень - инфекционное заболевание глаз с острым протеканием воспалительного процесса. Может быть вызвано попаданием возбудителей инфекции в мейбомиевую железу или фолликул ресничного волоска.

Ячмень на глазу, по сравнению с другими глазными инфекциями, встречается достаточно часто. Как свидетельствует медицинская статистика, 8 из 10 человек хоть раз в жизни болели ячменем. Заболевание отличается острым течением и ярко выраженным болевым синдромом в воспаленном глазу.

Обычно врачи-офтальмологи достаточно быстро визуально определяют данную патологию глаза.

1

Ячмень на глазу

2

Диагностика и лечение ячменя

3

Диагностика и лечение ячменя

Причины появления ячменя на глазу

Ячмень на глазу возникает из-за попадания патогенной флоры (стрептококки и золотистые стафилококки) в фолликул волоса ресницы или в сальную железу века (мейбомиеву железу). При закупоривании железы заболевание усиливается, воспаляются стенки фолликула, образуется гной.

В обычном состоянии патогенная флора присутствует в небольшом количестве на коже даже у здорового человека. Но в силу некоторых причин патогенные организмы начинают стремительно размножаться, захватывая здоровые соседние ткани. Заболевание может вызвать также клещ демодекс, который обитает в устье волосяных фолликулов. Но иногда демодекс поселяется и в мейбомиевой сальной железе. При сниженном иммунитете у человека появляются аллергические реакции на продукты жизнедеятельности клеща, вызывающие акне или ячмень на глазу.

Появлению ячменя на глазу способствует ряд факторов:

• несоблюдение правил личной гигиены (расчесывание глаз немытыми руками, вытирание лица грязным полотенцем, использование чужой декоративной косметики);
• снижение иммунитета из-за ряда заболеваний, например, из-за ВИЧ-инфекции;
• стресс;
• заболевание сахарным диабетом;
• конъюнктивит;
• желудочно-кишечные заболевания;
• фурункулез, блефарит, себорейный дерматит, вульгарные угри т.д.

1

Диагностика и лечение ячменя

2

Диагностика и лечение ячменя

3

Диагностика и лечение ячменя

Симптомы ячменя на веке глаза

Различают 2 вида ячменя: наружный и внутренний.

Наружный ячмень развивается в результате воспаления цейсовых желез, расположенных в зоне корней ресниц. Эти железы производят специальный секрет для смазки и защиты поверхности глаза. Ячмень на глазу образуется в результате закупоривания железы ее же секретом и появления в этом месте инфекции.

Внутренний ячмень возникает при засорении мейбомиевых сальных желез, находящихся во внутреннем веке. При внутреннем ячмене воспаление может захватывать и хрящевую пластинку века. При частых рецидивах заболевание становится хроническим и может перейти в другое, очень неприятное глазное заболевание - халязион.

Ячмень бывает как одиночным, так и многочисленным, поражающим оба глаза. Многочисленные и часто повторяющиеся ячмени встречаются у людей со слабым иммунитетом (при онкологических заболеваниях, вирусном гепатите, ВИЧ-заболеваниях) или пожилого возраста.

Заболевание ячменем характеризуется острым течением и быстрым развитием патологического процесса. Вначале появляется зуд по краю век, сопровождающийся отечностью и болевым синдромом, который может увеличиться при нажатии на воспаленную зону. Иногда при ячмене настолько сильно отекает глаз, что человек даже не может его открыть.

При появлении многочисленных ячменей на глазу наблюдается повышенная температура, головная боль, озноб и ломота в теле, увеличение лимфатических узлов около ушей и под челюстью.

Через некоторое время на ячмене появляется гнойничок (пустула), и боль начинает стихать. При самостоятельном вскрытии ячменя гнойное содержимое начинает выходить, и признаки заболевания исчезают. Иногда воспаление может продолжаться до 7 дней.

Внутренний ячмень появляется на внутренней стороне века в толще хряща. Если вывернуть веко, можно заметить покраснение и отек конъюнктивы. Через три дня под кожей века появляется гнойный шарик желто-зеленого цвета. Самопроизвольное вскрытие ячменя происходит в области конъюнктивы. Позже в этом месте появляются листовидные грануляции.

Ячмень на веке глаз у ребенка

У детей достаточно слабый иммунитет, поэтому они страдают от ячменя намного чаще, чем взрослые. При этом заболевании возникает гиперемия и отек века, в результате этого глазная щель сужается и ребенку иногда бывает сложно открыть глаз. Появление ячменя на глазу сопровождается ознобом, повышенной температурой, головной болью и резкой болезненностью воспаленного глаза.

Спровоцировать патологию могут следующие факторы: конъюнктивит, желудочно-кишечные заболевания, глистная инвазия, аллергия. Даже переохлаждение или перегрев детского организма могут стать причиной ячменя, не говоря уже о таких заболеваниях, как отит, тонзиллит, аденоиды.

Если не провести лечение ячменя на глазу, у ребенка может сильно пострадать зрение.

Диагностика заболевания

Если вас замучили частые рецидивы болезни, необходима консультация таких врачей, как дерматолог, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Возможно, понадобится сдать тест на толерантность к глюкозе и уровень глюкозы в капиллярной крови.

Выявить природу заболевания поможет исследование кала на яйца паразитов и изучение ресниц под микроскопом на выявление клеща демодекса. Для определения бактериемии необходимо сдать анализ крови на стерильность, а для выявления конкретного патогенного возбудителя - бактериологическое исследование секрета с конъюнктивы.

Лечение ячменя на глазу

Поскольку ячмень вызывается различными кокками, при этом заболевании предпочтение отдается антибиотикам - каплям или мазям. При наружном ячмене на глазу, как правило, прибегают к консервативному лечению, а при внутреннем ячмене может понадобиться оперативное вмешательство.

При рецидивирующем ячмене важно своевременно проводить курс массажа век у офтальмолога и другие меры профилактики.

• Ардамакова Алеся Валерьевна

  Врач-офтальмолог, лазерный хирург

  Кандидат медицинских наук