Красная волчанка
Красная волчанка – одно из самых сложных системных заболеваний, при котором иммунная система начинает атаковать собственные клетки организма. При красной волчанке поражаются в первую очередь кожа, суставы, клетки крови и почки, но могут поражаться многие другие органы.
Красную волчанку нередко сопровождают кожный васкулит, артрит, нефрит, панкардит (воспаление тканей сердца), плеврит и другие нарушения.
Свое название болезнь получила благодаря внешнему сходству высыпаний на лице со следами от укусов волка. Заболевание не заразно.
Существует 2 формы красной волчанки: дискоидная красная волчанка (хроническое заболевание, поражающее кожу) и системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание, приводящее к воспалению многих внутренних органов.
Можно сказать, что красная волчанка - заболевание больше женское, чем мужское. 90% заболевших красной волчанкой – это женщины детородного возраста от 20 до 45 лет. Заболевание очень распространено среди жительниц Азии и коренного населения Америки, у афроамериканок.
Консультация ревматолога
Консультация ревматолога
Диагностика и лечение красной волчанки
История болезни системной красной волчанки
Несмотря на то, что красной волчанкой люди болели издавна, только в 1828 году французский дерматолог Лоран Биет (Biett) обратил внимание на своеобразную патологию кожи лица «в форме бабочки» и описал некоторые ее признаки.
Через 45 лет венгерский врач–дерматолог Мориц Капоши (Kaposhi) , отметил, что красная волчанка приводит не только к поражению кожи, но и к воспалению внутренних органов.
Затем в 1890 году английский врач Уильям Ослер (Osler) сделал важное наблюдение о том, что иногда СКВ может протекать и без кожных проявлений.
В 1948 году были обнаружены так называемые Le-клетки - специфические клетки красной волчанки, а еще через 6 лет были открыты антитела, направленные на клетки собственного организма. Это открытие легло в основу создания чувствительных тестов для диагностики СКВ.
Причины системной красной волчанки
Точная причина, по которой одни люди заболевают системной красной волчанкой, а другие нет, неизвестна. Но ученые предполагают, что это заболевание имеет генетическую предрасположенность. Например, нередки случаи, когда красной волчанкой заболевали члены одной семьи.
При красной волчанке происходит сбой иммунной системы, она перестает различать «свои» и «чужие клетки» и начинает производить антитела против ДНК клеток собственного организма. Появление большого количества антител ведет к образованию воспалительных процессов во всем организме.
Спусковым крючком к началу болезни могут стать несколько факторов:
- прием некоторых лекарственных средств: антибиотиков, сульфаниламидов, вакцин;
- изменение соотношения уровня гормонов (андрогенов и эстрогенов);
- длительное пребывание на солнце;
- переохлаждение организма;
- расстройства эндокринной системы;
- длительный стресс.
Кроме того, есть предположение, что заболевание может быть спровоцировано вирусной инфекцией.
Симптомы системной красной волчанки
Если дискоидная красная волчанка поражает в основном кожу, то системная красная волчанка - более серьезное, системное заболевание, приводящее к воспалению не только кожи, но и многих внутренних органов.
Чаще всего заболевание системной красной волчанкой начинается c появления немотивированной слабости, человек беспричинно худеет, у него повышается температура, «ломит» суставы.
Американская коллегия ревматологов разработала систему критериев для диагностики СКВ. Выявление у пациента хотя бы 4 из 11 признаков говорит о, том, что это системное заболевание - красная волчанка.
Вот эти симптомы:
- появление сыпи красного цвета (в форме бабочки) на носу и щеках, покраснение в зоне декольте и на тыльной стороне кисти руки;
- возникновение чешуек дисковидной формы на лице, волосистой части головы, на груди;
- повышенная чувствительность кожи к солнечному воздействию;
- появление язв в ротоглотке;
- болезненность и припухлость в суставах, скованность движений;
- поражение серозной оболочки легких, сердца, брюшины;
- поражение почек;
- нарушение функций центральной нервной системы (беспричинные судороги, подавленность и др.);
- гематологические нарушения (уменьшение количества клеток крови);
- иммунологические нарушения (возможно появление вторичных инфекций);
- образование антиядерных антител (действие иммунной системы против клеток своего организма).
Помимо этих симптомов системной красной волчанки, у больных могут также наблюдаться лихорадка, выпадение волос, вплоть до полного облысения, мышечные боли, снижение или повышение аппетита, возможны тошнота, рвота, диарея и другие признаки.
Иногда заболевание красной волчанкой может начаться с синдрома Рейно, когда у человека в результате переохлаждения или стресса начинает резко белеть и неметь пальцы рук, ушные раковины, кончик носа.
Каждый пятнадцатый человек, заболевший системной красной волчанкой, имеет признаки синдрома Шегрена (сухость глаз, рта). У женщин возможна сухость влагалища.
При дальнейшем развитии болезни будут чередоваться периоды обострения и ремиссии, а тем временем в воспалительный процесс вовлекается все большее количество органов и систем организма.
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Диагностика красной волчанки
Диагностика системной красной волчанки
Диагностика системной красной волчанки – сложный последовательный процесс, состоящий из нескольких этапов. Во-первых, требуется детальный сбор симптомов и признаков в хронологической последовательности их возникновения. Во-вторых, необходим набор определенных анализов для подтверждения диагноза. Каждая история болезни системной красной волчанки индивидуальна, как и индивидуален механизм лечения каждого пациента.
Постановка диагноза требует высокой квалификации врача-ревматолога и ответственного отношения со стороны пациента – ему нужно постоянно наблюдаться у одного и того же специалиста, регулярно сдавать анализы и проводить необходимые исследования.
К сожалению, не существует одного какого-либо специфичного анализа, позволяющего установить диагноз СКВ. Врачу приходится оценивать совокупность признаков и результатов анализов.
Помимо сбора анамнеза (в том числе семейного) и полного осмотра пациента (от макушки до пяток) врачу для постановки диагноза требуются следующие лабораторные анализы:
- общий анализ крови с определением лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
- биохимический анализ крови;
- исследование аутоантител (антинуклеарных антител, антител к двуспиральной ДНК, к рибонуклеопротеиду (РНП), анти- RO, анти-La антител);
- реакция Вассермана – исследование крови на сифилис, который может быть ложнопозитивным;
- иногда требуется биопсия кожи и или почек.
В обязательном порядке выполняется анализ на антинуклеарные антитела и антитела к ДНК, общий и биохимический анализ крови и анализ мочи, СОЭ. Эти данные позволяют специалисту следить за течением болезни.
Лечение системной красной волчанки
К сожалению, полное выздоровление от этого недуга в настоящий момент невозможно. Однако ревматология не стоит на месте, это направление медицины активно развивается, ведется поиск новых эффективных методов и препаратов для лечения СКВ.
Если несколько лет назад прогнозы системной красной волчанки были весьма неутешительными и не исключали возможность летального исхода в среднем через 2-3 года от начала заболевания, то сегодня врачи настроены более оптимистично. Задача больного – выполнять рекомендации врача, не отчаиваться и не паниковать, а вместе с доктором искать новые возможности для облегчения состояния. Главное – вовремя обратиться к специалисту и как можно раньше начать диагностику и лечение!
Консультация нефролога
Плазмаферез
Диагностика и лечение красной волчанки
Схема лечения всегда подбирается индивидуально и может включать следующие препараты и методы:
- глюкокортикостероиды (в частности преднизолон);
- цитостатические иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан и др.);
- экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция);
- пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов и (или) цитостатиков;
- биологические препараты: ритуксимаб, белимумаб.
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- симптоматическое лечение.
В особо сложных случаях используется трансплантация стволовых клеток.
Профилактика красной волчанки
В лечении заболевания системной красной волчанки большое значение имеет профилактика. Важно избегать влияния провоцирующих факторов.
Необходимо осторожно относиться к загару, соляриям, бане и сауне. Так как у людей с красной волчанкой слабый иммунитет, нужно стараться избегать аллергических реакций на лекарства, пищевые продукты, косметические средства.
Лучше придерживаться здорового образа жизни, больше двигаться, бывать на свежем воздухе, правильно питаться и выполнять все предписания врача.
В многопрофильной клинике «МедикСити» вас ждут высокопрофессиональные врачи-ревматологи, которые с помощью современных методов помогут вам улучшить ваше состояние и качество жизни.
Мы занимаемся диагностикой и лечением системной красной волчанки, синдрома Шегрена, васкулита, подагры, остеоартроза, остеопороза, болезни Рейно, полимиозита и др. ревматологических заболеваний.