Кардиологическое отделение клиники занимается диагностикой, лечением сердечно-сосудистых заболеваний и вопросами медицинской реабилитации больных с поражениями сердечно-сосудистой системы, кроме того мы уделяем внимание ранней диагностике и коррекции факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (т.е. их профилактике).
Акции
Информационные материалы

Ишемическая болезнь сердца

Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.
Основные факторы, провоцирующие боль в груди:

  • физическая нагрузка (ФН): быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей;
  • повышение артериального давления (АД);
  • холод;
  • обильный прием пищи;
  • эмоциональный стресс.

Обычно боль проходит в покое через 3-5 минут или в течение нескольких секунд или минут после сублингвального приема нитроглицерина (нитроспрея).

Следует отметить, что стенокардия может возникать при аортальных пороках, гипертрофической кардиомиопатии, при тяжелой АГ и ряде других заболеваний и состояний, в том числе некардиального генеза.

Стенокардия обусловлена преходящей ишемией миокарда, в основе которой имеется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой коронарным кровотоком.

Причиной  стенокардии практически всегда является атеросклероз коронарных артерий. Стенокардия появляется во время физических нагрузок или стрессовых ситуаций, при наличии сужения просвета коронарной артерии, как правило, не менее чем на 50-70%. Чем больше степень стеноза коронарных артерий, тем тяжелее стенокардия. В редких случаях стенокардия может развиваться при отсутствии видимого стеноза в коронарных артериях, в таких случаях почти всегда имеют место спазм сосудов или нарушение функции эндотелия коронарных сосудов.

Факторы риска:  мужской пол, пожилой возраст, повышение холестерина, артериальная гипертензия, табакокурение, СД, повышенная ЧСС, нарушения в системе гемостаза, низкая физическая активность, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем.

Диагностика стенокардии

Клинический диагноз стенокардии ставится на основании данных детального квалифицированного опроса больного и изучения анамнеза, физикального обследования. Все другие методы исследования используют для подтверждения или исключения диагноза, уточнения тяжести заболевания, прогноза, оценки эффективности лечения.

Лабораторные исследования

Минимальный перечень лабораторных показателей при первичном обследовании больного с подозрением на ИБС и стенокардию: определение содержания в крови: гемоглобина и лейкоцитарной формулы, ОХС; ХС ЛВП, ХС ЛНП, ТГ, глюкозы, АСТ, АЛТ, креатинина.

Дополнительные лабораторные показатели, позволяющие оценить патогенез заболевания и его прогноз:

  • субфракции холестерина (АпоА, АпоВ), липопротеин (а);
  • параметры гемостаза (тромбоциты крови, АЧТВ, время свертываемости, фибриноген и др.);
  • высокочувствительный С-реактивный белок;
  • при наличии избыточной массы тела - проведение теста с нагрузкой глюкозой, определение уровня HbA1с.

при наличии клинических показаний:

    • маркеры повреждения миокарда (тропонин T, I) при наличии признаков нестабильности или острого коронарного синдрома;
    • показатели функции щитовидной железы;
    • высокочувствительный С-реактивный белок;
    • липопротеин (а), АпоА и АпоВ;
    • HbA1c;
    • NT-proBNP - концевой фрагмент мозгового натриуретического пептида.

Инструментальная диагностика

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • нагрузочные тесты (велоэргометрия);
  • суточное (холтеровское мониторирование ЭКГ);
  • рентгенография грудной клетки показана при наличии симптомов сердечной недостаточности или аускультативных изменений.

ЭКГ, зарегистрированная в покое, вне болевого приступа, у больного без ИМ в анамнезе, может оказаться нормальной. Однако при начальном обследовании, во время приступа стенокардии и при периодическом контроле при последующих визитах рекомендуется регистрация ЭКГ. Во время пробы с ФН пациент выполняет возрастающую нагрузку на велоэргометре, при этом контролируется самочувствие больного, постоянно регистрируются ЧСС и ЭКГ, через регулярные промежутки времени (1-3 мин.) измеряется АД. Проба с нагрузкой является более чувствительным и специфичным методом диагностики ишемии миокарда, чем ЭКГ в покое и считается методом выбора при обследовании больных с подозрением на стабильную стенокардию.

Основные показания к проведению велоэргометрии:

  • дифференциальная диагностика ИБС и отдельных ее форм;
  • определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке у больных с установленным диагнозом ИБС и уточнение функционального класа стенокардии;
  • оценка эффективности лечебных, в т.ч. хирургических и реабилитационных мероприятий;
  • оценка прогноза;
  • оценка эффективности лечения.

Показания к проведению суточного (холтеровского мониторирования ЭКГ):

  • выявление признаков ишемии миокарда при повседневной активности, в т.ч., для диагностики безболевой ишемии миокарда;
  • нарушения ритма;
  • подозрение на вазоспастическую стенокардию.

Эхокардиография в покое

Основная цель  - дифференциальная диагностика с некоронарогенной болью в груди, возникающей при пороках аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии и др. Проведение ЭхоКГ целесообразно у больных с шумами сердца, клиническими или электрокардиографическими проявлениями гипертрофии миокарда левого желудочка, перенесенного инфаркта миокарда, наличием сердечной недостаточности.


Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.