Терапевт — врач, который, выслушав Ваши жалобы, сможет составить план обследования, необходимый для постановки диагноза, при необходимости направить Вас на консультацию к нужному специалисту и после получения результатов обследования составить комплексную программу лечения заболевания.
Акции
Информационные материалы

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит) — хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов и легких, при котором наряду с сужением просвета бронхов развивается эмфизема (снижение эластичности легких и разрушение их дыхательных единиц — альвеол). При ХОБЛ легкие постоянно находятся как бы в состоянии вдоха (в них всегда, даже во время выдоха, остается много воздуха), в результате чего нарушается газообмен, и в кровь поступает мало кислорода.

Основная причина ХОБЛ — курение. Среди других факторов, которые могут вызывать ХОБЛ, следует отметить профессиональные вредности (дым, пыль), выхлопные газы автомобилей.

ХОБЛ — неуклонно прогрессирующее заболевание, приводящее со временем к сокращению площади альвеол и, следовательно, к снижению поступления кислорода в кровь (дыхательной недостаточности). Для обеспечения достаточного поступления кислорода в кровь будет возрастать нагрузка на сосуды легких, что в конечном итоге приведет к нарушению работы сердца (хроническое легочное сердце).

Симптомы

Для ХОБЛ так же, как и для хронического бронхита, характерен кашель с выделением небольшого количества мокроты светлого или желтоватого цвета, преимущественно по утрам. Со временем, по мере нарастания структурных изменений в бронхах и легких, появляется одышка с затруднением выдоха, которая вначале возникает при интенсивной физической нагрузке, затем постепенно нарастает и существенно ограничивает повседневную активность. Постепенно присоединяются общая слабость, повышенная утомляемость, на далеко зашедших стадиях болезни (когда нарушается работа сердца) могут возникать отеки ног, тяжесть и дискомфорт в правом боку.

ХОБЛ отличается прогрессирующим течением с обострениями, возникающими, как правило, в холодное время года, чаще всего — после острых респираторных вирусных инфекций. При обострении все проявления заболевания усиливаются.

Диагностика

Для уточнения диагноза и определения тактики лечения обязательно проводят исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Это исследование помогает определить, насколько глубоко и быстро пациент может выдохнуть и вдохнуть.

При обострениях ХОБЛ выполняют общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ, исследование уровня С-реактивного белка, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, а для исключения пневмонии — рентгенографию органов грудной клетки.

Другие исследования (компьютерная томография органов грудной клетки, бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия) проводят только в случаях, когда возникают сомнения в диагнозе.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Принципиально важным является отказ от курения — ведущего фактора прогрессирования структурных изменений бронхов. Прекращение курения, к сожалению, не приводит к полному восстановлению бронхиального дерева, однако позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

В зависимости от стадии ХОБЛ (то есть степени сужения бронхов), которую устанавливают при помощи спирометрии, назначают регулярное использование бронхорасширяющих средств, устраняющих спазм мускулатуры бронхов и облегчающих дыхание. Существует множество препаратов этой группы. В большинстве случаев их выпускают в форме дозируемых аэрозольных ингаляторов, а также порошковых ингаляторов. Бронхорасширяющие препараты могут быть короткого и длительного действия. Короткодействующие лекарства принимают по необходимости (при усилении одышки) или регулярно 3–4 раза в сутки с целью профилактики усиления одышки. Препараты длительного действия принимают 1–2 раза в сутки, их эффект сохраняется в течение 12–24 ч. При тяжелом течении заболевания применяют ингаляционные глюкокортикоиды, эффективно подавляющие воспаление в бронхах и уменьшающие частоту обострений ХОБЛ. Поскольку глюкокортикоиды используют в виде ингаляций, только малая часть препарата попадает кровь, следовательно, нежелательные лекарственные реакции возникают редко.

«Стимулировать иммунитет» ни лекарствами, ни многочисленными рекламируемыми пищевыми добавками не следует. Больным ХОБЛ показана вакцинация противогриппозной и пневмококковой вакцинами.
Для улучшения переносимости физических нагрузок и уменьшения одышки показаны физические тренировки. Самостоятельные занятия можно начать с ежедневной ходьбы в течение 20 мин, гимнастики с легкими гантелями. Интенсивность нагрузок следует увеличивать постепенно, ни в коем случае нельзя доводить себя до тяжелой одышки. Для уменьшения одышки во время физической нагрузки можно использовать ингаляции бронхорасширяющего средства до ее начала. Во всех случаях перед началом физических тренировок нужно проконсультироваться с врачом.

Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких

Несколько другое лечение необходимо при обострении ХОБЛ, при котором существенно усиливаются одышка, кашель, увеличивается отхождение мокроты, повышается температура тела.

При этом. Необходимо обильное питье (если нет серьезных противопоказаний — значительного повышения артериального давления, тяжелой сердечной или почечной недостаточности), которое способствует увеличению количества мокроты и ее разжижению. По рекомендации врача можно применять отхаркивающие средства. Основу лечения обострения ХОБЛ также составляет бронхорасширяющая терапия, при выраженном обострении оправдано использование небулайзера — аппарата, который создает мельчайшие частички лекарств (в виде пара), благодаря чему они попадают в более мелкие бронхи. При тяжелом обострении врач также может назначить глюкокортикоиды в таблетках коротким курсом (10 дней). Решение о назначении антибиотика принимает только лечащий врач в индивидуальном порядке (например, если обострение вызвано вдыханием раздражающего вещества, антибиотики не показаны).

  • Необходимо соблюдать домашний режим, ни в коем случае нельзя переносить обострение «на ногах».
  • Обильное теплое питье (если нет серьезных противопоказаний — значительного повышения артериального давления, тяжелой сердечной или почечной недостаточности) не только поможет в борьбе с интоксикацией, но и улучшит отхождение мокроты и ее разжижение. По рекомендации врача можно применять отхаркивающие средства.
  • Основу лечения обострения ХОБЛ также составляет бронхорасширяющая терапия, при выраженном обострении оправдано использование небулайзера — аппарата, который создает мельчайшие частички лекарств (в виде пара), благодаря чему они попадают в более мелкие бронхи.
  • При тяжелом обострении врач также может назначить глюкокортикоиды в таблетках коротким курсом (10 дней).
  • Решение о назначении антибиотика принимает только лечащий врач в индивидуальном порядке (например, если обострение вызвано вдыханием раздражающего вещества, антибиотики не показаны).

 


Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.