Кардиологическое отделение клиники занимается диагностикой, лечением сердечно-сосудистых заболеваний и вопросами медицинской реабилитации больных с поражениями сердечно-сосудистой системы, кроме того мы уделяем внимание ранней диагностике и коррекции факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (т.е. их профилактике).
Акции
Информационные материалы

Гипертоническая болезнь и симтоматические гипертензии

Артериальная гипертензия - это повышение артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях.

СИМТОМАТИЧЕСКИЕ гипертензии - это повышение АД при доказанных заболеваниях органов, имеющих несколько функций (например, почки отвечают за мочевыделение и регуляцию артериального давления).

Гипертоническая БОЛЕЗНЬ (ГБ, гипертония) - это повышение АД без доказанного заболевания таких органов.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ)

Гипертония встречается гораздо чаще симптоматических гипертензий.

Важно! Пациенты достаточно часто не ощущают повышения давления и считают, что лечение им не нужно. Это очень опасное заблуждение. Нелеченная гипертония чревата своими осложнениями - инсультами и инфарктами.

Сердечной мышце, которой приходится преодолевать огромное сопротивление спазмированных артериол, и сосудам мозга, которые могут не выдержать давления и порваться от высокого давления в них, совершенно все равно, как чувствует себя их владелец. Поэтому тема нужности или ненужности лечения гипертонической болезни вообще не имеет права на обсуждение.

Второе частое заблуждение пациентов, что гипертония может "пройти" сама. К сожалению, это не так, артериальное давление с возрастом только растет.

ДИАГНОСТИКА

СамоКонтроль Артериального Давления (СКАД)

Если у вас выявлено повышенное АД, вам совершенно необходимо приобрести тонометр. Никакое одноразовое обследование в клинике не заменит самоконтроля и записи АД пациентом на протяжении длительного времени. Это позволит самому пациенту и врачу оценить эффективность (или недостаточность) лечения.

Выбор аппарата

Тонометр - не самый сложный медицинский прибор, и большинство современных бытовых аппаратов имеет вполне пристойную точность. Широко распространено мнение пациентов, что "ручные" тонометры с накачиванием грушей и маленькой круглой шкалой самые точные. На самом деле не имеют погрешности только ртутные тонометры (в силу того, что давление измеряется именно в миллиметрах ртутного столба).

Выслушивание тонов ухом действительно зачастую точнее, но вот механическая маленькая шкала имеет определенную погрешность и требует градуировки раз в год, чего никто не делает. Измерять давление самому себе ручным прибором не очень удобно, пациент при этом выполняет небольшую физическую нагрузку, что снижает точность. Поэтому в мире неуклонно растет производство автоматических тонометров.

Молодым пациентам вполне подойдут автоматические тонометры на запястье, пациентам старше 60 желателен автомат с манжетой на плечо. Марка производителя не особо важна, конкуренция достаточно жесткая, это заставляет производителей улучшать изделия. Естественно, что из разных аппаратов одной фирмы более дорогой будет по каким-то показателям лучше. Удобны аппараты с функциями трехкратного измерения и расчета среднего результата, неплохо иметь функцию определения нарушения ритма. Большинство тонометров в настоящее время собирается в Китае, это не должно вас смущать.

Важно!

При гипертонии АД измеряется на той руке, на которой показатели выше (необходимо выяснить это, измеряя АД на двух руках). Измерять давление нужно в положении сидя, после 5 минут спокойного сидения, чтобы исключить фактор влияния физической нагрузки. Перед измерением нельзя курить и пить кофе.

В показаниях автоматического тонометра вы видите три числа. Верхнее (систолическое АД, САД) показывает давление в момент сокращения сердца. Среднее число (диастолическое АД, ДАД) означает давление в момент его расслабления. Нижнее показывает частоту пульса в минуту.

При правильно подобранном лечении АД должно быть менее 140/90 мм. рт. ст. (а для пациентов с диабетом - менее 130/80).

Врачами всего мира всем мире принято деление уровней АД на следующие:

Уровень АД САД   ДАД
Оптимальное АД менее 120   менее 80
Нормальное АД 120-129 и/или 80-84
Высокое нормальное АД 130-139 и/или 85-89
Гипертензия 1 степени 140-159 и/или 90-99
Гипертензия 2 степени 160-179 и/или 100-109
Гипертензия 3 степени более 180 и/или более 110
Изолированная систолическая гипертензия более 140   менее 90

По данным этой таблицы вы можете оценить свое состояние и эффективность лечения.

Клиническая диагностика

В нашей клинике вы можете пройти полное обследование по поводу гипертонии с участием лучших специалистов и на высококачественном медицинском оборудовании.

В комплекс обследования пациента с гипертонией входят (согласно Национальным рекомендациям по кардиологии):

  • Беседа с врачом, осмотр пациента, измерение АД. Важно: при измерении давления в кабинете врача нередко бывают завышенные результаты из-за волнения пациента, так называемая "гипертония белого халата". Врачи учитывают это и пользуются контрольными методами измерения - суточным монитрорированием АД и Самоконтролем АД.
  • Суточное Мониторирование АД (СМАД) позволяет оценить динамику давления на протяжении суток, включая часы сна, когда пациент не может измерить АД самостоятельно. Мониторирование может применяться после первой встречи с врачом с целью оценки "природного", без лечения, уровня АД и позже, когда оценивается качество лечения.
  • Лабораторные исследования:
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи, моча на микроальбуминурию;
    • глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин;
    • липидный профиль (общий холестерин, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, триглицериды);
    • креатинин, мочевая кислота и калий крови
    позволяют оценить состояние обменных процессов, влияющих на течение и прогноз гипертонии.
  • ЭКГ покоя с целью оценки электрических процессов в миокарде и проводящей системе сердца.
  • ЭхоКардиоГрафия (УЗИ сердца) для оценки толщины сердечной мышцы и состояния клапанов сердца.
  • УЗИ сосудов шеи и почечных артерий позволяет оценить степень атеросклеротического процесса, наличие преград потоку крови в мозг, существование одной из симптоматических гипертензий - вазоренальной (порожденной сужением сосудов почек).
  • УЗИ почек и надпочечников проводится с целью исключения почечного и надпочечникового происхождения гипертензии.
  • Исследование глазного дна окулистом (гипертония часто приводит к поражению сосудов глаза).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гипертонии назначается и корректируется только врачом.

При невысоких цифрах давления (до 150/95) обычно назначается немедикаментозное лечение, состоящее в изменении образа жизни (повышение физической активности) и режима питания (ограничение калорийности, оптимизация потребляемых продуктов, ограничение потребления соли).

Наиболее детально рекомендации по здоровому образу жизни описаны в документе Американской Ассоциации Сердца от 2006 года, перевод которого в формате PDF опубликован на сайте www.atero.ru

При более высоких цифрах давления назначается лекарственная терапия гипертонии.

Важно!

Лечение гипертонии должно быть постоянным и длительным, не допускаются перерывы в терапии и прекращение лечения. Гипертонические кризы чаще всего случаются в результате самостоятельной отмены препаратов пациентом. Утверждения, что у пожилых людей не нужно снижать давление, не имеют под собой никаких оснований. Однако у пожилых АД должно понижаться очень постепенно, так как быстрое снижение давления для них опасно.

Обычно после обследования врач назначает пробную терапию - один или два препарата в небольших дозах, после чего пациент на 1-2 недели уходит для приема лечения и записи показателей АД (СКАД). При следующей встрече врач оценивает реакцию пациента на назначенное лечение, при необходимости корректирует его (изменяет дозы, заменяет, убирает или добавляет препараты). В легких случаях пациент остается на маленькой дозе одного препарата, в тяжелых случаях приходится назначать до 4 препаратов одновременно.

После подбора адекватного лечения АД должно быть не выше так называемого целевого уровня (140/90 для пациентов без диабета и 130/80 для пациентов с диабетом). Кризы при адекватном лечении также не должны случаться.

Далее пациент длительно продолжает прием подобранной терапии. К кардиологу нужно появляться раз в год для планового обследования (ЭКГ, лабораторные исследования) либо в случае повышения АД выше целевого уровня.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НЕАДЕКВАТНОМ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИИ ЛИБО ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ

Гипертонический криз

При существенном повышении АД (цифры для разных людей различные) появляются интенсивные головные боли, возможно с тошнотой и рвотой. Это криз. При кризе нужно положить под язык таблетку капотена (25мг) или одну-две таблеки физиотенза (0,2-0,4мг). Прием коринфара современной медицинской литературой не приветствуется.

Если таблетки не помогли, гипертонический криз является законным основанием для вызова бригады скорой помощи. Тем более эти самые кризы и составляют весьма существенную часть работы системы скорой помощи.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)

При повышенных цифрах артериального давления артерии головного мозга, особенно поврежденные атеросклерозом или другими заболеваниями, могут не выдержать давления и разорваться. При этом в вещество головного мозга выталкивается кровь, вызывая повреждение или гибель участка мозга. Клинические проявления геморрагического инсульта зависят от конкретного участка мозга, в который произошло кровоизлияние. Это может быть ослабление или полная утрата подвижности частей тела, обычно с одной стороны, резкое нарушение речи, нарушение ее понимания, резкое ухудшение зрения в одном или обоих глазах.

Это очень тяжелое состояние, которое нередко заканчивается гибелью пациента либо его инвалидностью и невозможностью обслуживать себя в бытовом плане. Лечение инсультов производится только в стационаре, при появлении подобных симптомов у окружающих необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Инфаркт миокарда

При длительном повышении АД сердцу трудно преодолевать сопротивление сосудистого русла, и оно в ответ "наращивает мышцу". Это явление называется гипертрофией миокарда левого желудочка. Вес сердечной мышцы растет, а коронарные артерии, которые "кормят" миокард, остаются те же. Развивается ситуация, при которой каждый участок сердечной мышцы выполняет более тяжелую работу, получая меньше крови. А если в коронарных артериях еще и присутствуют атеросклеротические бляшки...

В один совсем не прекрасный момент этот участок миокарда начинает отмирать. Сопровождается это сильнейшими болями в грудной клетке, которые не проходят от приема нитроглицерина.

Это инфаркт миокарда, тяжелейшая катастрофа, которая также весьма часто заканчивается смертью больного либо инвалидностью. Больному необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, желательно кардиологическую.

Чтобы не получить подобные осложнения, лечение гипертонии должно быть адекватным и постоянным, а давление - целевым.

 


Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.