Кокцигодиния

Кокцигодиния (анокопчиковый болевой синдром) - состояние, для которого характерны приступообразные или постоянные боли в области копчика, пульсирующие боли в анусе при полном отсутствии органической патологии в прямой кишке. В целом это заболевание не является опасным для жизни, но может доставить больному немало страданий и мучений.

Кокцигодинией женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

1

Консультация проктолога в МедикСити

2

Консультация проктолога в МедикСити

3

Консультация проктолога в МедикСити

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания могут быть следующими:

• боли в области ануса и копчика, нередко иррадиирующие в ягодицы, крестец и половые органы;
• усиление боли при интенсивных движениях, пальпации;
• резкая неожиданная боль в прямой кишке, появляющаяся по ночам, иногда сопровождающаяся спазмированием кишечника;
• боль нейрогенного характера (сопровождается перепадами настроения, депрессией, бессонницей, нарушением трудоспособности, расстройством интимной жизни);
• тяжелая походка (больной ходит медленно, вразвалочку, лишние движения вызывают боль);
• боль в анусе, возникающая в результате полового акта;
• появление синдрома «раздраженной кишки», чувство боли и дискомфорта в животе (структурные поражения ткани отсутствуют);
• возникновение запоров, вызванное болями в анусе.

Классификация

Выделяют 2 типа кокцигодинии:

• первичная кокцигодиния (боль в копчике);
• вторичная кокцигодиния, вызванная патологией органов малого таза (аноректальная боль, боль в анусе, отдающая в область промежности, ягодицы, половые органы, нижнюю часть живота).

Боль в копчике

Боль в копчике, так же как и боль в анусе, может быть свойственна многим болезням.

Если Вас преследует боль в копчике при вставании, то это может быть следствием травмы, тяжелых родов, постоперационных шрамов, спаек или рубцов.

Боли в копчике при наклоне могут свидетельствовать о заболевании кишечника, матки и мочевого пузыря.

Боли в копчике могут быть последствием старых травм, возникнуть в результате определенных спортивных нагрузок (велосипедный, конный спорт).

Боли, отдающие в копчик, могут говорить о появлении невралгии.

Тянущие боли свойственны больше заболеваниям внутренних органов (воспаление придатков у женщин, заболевания предстательной железы у мужчин).

1

Лечение кокцигодинии в МедикСити

2

Лечение кокцигодинии в МедикСити

3

Лечение кокцигодинии в МедикСити

Боль в анусе

Может быть как тупая боль в анусе, так и резкая, ее интенсивность может усиливаться во время или после дефекации.

Перианальные боли – 1 из ярких симптомов кокцигодинии. Боль в анусе сопровождается чувством дискомфорта в районе анального отверстия и прямой кишки, иногда – кровотечением и выделением гноя из прямой кишки. Ноющая боль в анусе может увеличиваться при запорах, диарее, проявляться ощущением инородного тела в прямой кишке.

Боли в области ануса могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• анальные трещины;
• геморрой;
• парапроктит;
• подслизистый абсцесс прямой кишки;
• полипы прямой кишки;
• опухоли;
• выпадение прямой кишки;
• колит;
• воспаление аппендикса;
• воспаление предстательной железы;
• кисты яичника;
• гельминтозы;
• венерические заболевания.

Необходимо помнить, что острая или хроническая боль в анусе не всегда говорит о серьезном заболевании. Например, у женщин в середине менструального цикла могут появляться сильные перианальные боли, которые быстро проходят.

Причины возникновения боли

Причин появления заболевания достаточно много, однако, как показывает опыт врачей-колопроктологов нашего центра, основной из них являются ранее перенесенные травмы области промежности, копчика или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Имеются и другие причины появления болей в анусе и копчике:

• ослабленный нервно-мышечный аппарат в области промежности;
• постоянные запоры;
• рубцы в области заднего прохода, появившиеся после операции прямой кишки, промежности и травм;
• простатит, парапроктит, геморрой и др.;
• перелом тазовых костей;
• длительное проведение в сидячем положении в течение дня работа (офисная работа);
• подверженность стрессам.

1

Диагностика кокцигодинии в МедикСити

2

Диагностика кокцигодинии в МедикСити

3

Диагностика кокцигодинии в МедикСити

Диагностика боли в анусе и области копчика

Диагностика заболевания такая же, как и при анальном зуде. У пациентов с кокцигоденией необходимо исключить другие проктологические заболевания, протекающие с болевым синдромом (анальная трещина, острый и хронический парапроктит и др.).

Прежде чем приступить к инструментальному исследованию, необходимо тщательное пальцевое исследование прямой кишки и анального канала, осмотр и пальпация крестцово-копчиковой области. Эндоскопические исследования (ректороманоскопия и колоноскопия) в обязательном порядке должны быть дополнены рентгенологическием исследованием копчика, крестца и поясничного отдела позвоночника (для исключения неврологической патологии). Консультации таких специалистов, как невролог, травматолог входят в алгоритм обязательного обследования у пациентов с анокопчиковым синдромом.

Лечение

Лечение боли в анусе и копчике – это консервативная комплексная терапия (физиотерапия, микроклизмы и др.). Хирургические методы (удаление копчика) применяются крайне редко.

Лечение заключается в приеме нестероидных препаратов (для снижения воспаления и боли), миорелаксантов (для расслабления мышц), успокоительных лекарственных средств и антидепрессантов, обезболивающих препаратов местного действия.

Рекомендуется полное или частичное ограничение движения во время лечения.

Массаж спины, мануальная терапия помогают расслабить организм и снять нервное напряжение.

Хороший лечебный эффект дает использование физиотерапевтических процедур, включающих использование лазера, импульсных токов (дарсонвализация), грязелечения, лечебных ванн.

Может быть рекомендовано лечение органов малого таза (воспалившихся геморроидальных узлов; анальных трещин; радикулита, заболеваний урологического направления.