Наш офтальмологический центр занимается диабетической ретинопатией, а также в оптимальные сроки проводит скрининг всех осложнений сахарного диабета. Новейшее оборудование позволяет нам проводить оптическую когерентную томографию, флуоресцентную ангиографию (Spectralis), лазеркоагуляцию сетчатки.
Акции
Информационные материалы

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет, по данным ВОЗ, является одним из наиболее значимых заболеваний последнего времени. По прогнозам, к 2030 году в мире будет насчитываться порядка 450 миллионов человек, страдающих сахарным диабетом.

Основная опасность сахарного диабета – его специфические осложнения. Сахарный диабет относится к полисистемным заболеваниям и приводит к нарушению работы почти всех органов и систем, и в первую очередь, органов зрения. Офтальмологические симптомы и заболевания относятся к микрососудистым осложнениям сахарного диабета.

Глаз – уникальный орган: более 80% информации человек получает с помощью органа зрения. Условно, глаз можно разделить на две основные части. Первая – оптическая часть, где основным элементом является хрусталик, и вторая – нейросенсорная часть (или сетчатка глаза). Хрусталик представляет собой двояко выпуклую линзу, c помощью которой мы настраиваем наше зрение на близкие и дальние объекты. Катаракта – наиболее распространенное заболевание глаза и характеризуется помутнением и затвердеванием его вещества. В норме хрусталик является прозрачной полужидкой массой, находящейся в специальной капсуле.

Сетчатка глаза – это биологическая матрица, воспринимающая преломленные световые лучи и трансформирующая их в зрительные образы, которые мы видим. Сетчатка относится к нервным тканям, имеет очень сложную структуру, поэтому все патологические изменения в ней практически не восстанавливаются.

Диабетическая ретинопатия – специфическое патологическое изменение сетчатки глаза на фоне длительно текущего и, главное, плохо контролируемого сахарного диабета. Отметим, что диабетическая ретинопатия является основной причиной потери зрения у лиц трудоспособного возраста, около 80 тысяч человек ежегодно теряют зрение из-за диабета.

На сегодняшний день медицинское сообщество бессильно в вопросах излечения сахарного диабета, но достигнут огромный успех в контроле за осложнениями сахарного диабета. В роли основного специалиста, который объективно или косвенно может судить о течении сахарного диабета нужно выделить офтальмолога.

Даже в странах с развитой системой лечения диабета за консультацией к офтальмологу обращаются менее половины нуждающихся в осмотре, и менее 50% из них получают адекватное обследование и лечение.

Что важно знать пациенту о диабетической ретинопатии:

  1. Существует 3 вида ретинопатии:
    • непролиферативная диабетическая ретинопатия;
    • препролиферативная диабетическая ретинопатия;
    • пролиферативная диабетическая ретинопатия.
  2. Каждый из трех видов диабетической ретинопатии может сопровождаться наличием макулярного отека. Макулярный отек – патологические изменения в центральной, наиболее важной части сетчатки. Вследствие повышенной проницаемости микрососудов сетчатки макулярный отек является основной причиной потери центрального зрения, в результате которого пациенты теряют возможность жить привычной жизнью - читать, писать, работать за компьютером, смотреть телевизор и т.д.
  3. При постановке диагноза «сахарный диабет» обязательно требуется проходить консультацию офтальмолога, даже если нет специфических изменений. В случае выявления диабетической ретинопатии схема лечения назначается индивидуально.
  4. В настоящее время не существует лекарственных препаратов, способных предупредить развитие и прогрессирование диабетической ретинопатии у человека. Поэтому лазеркоагуляция сетчатки является основным методом для предупреждения развития и прогрессирования диабетической ретинопатии.
  5. Основными условиями для успешного лечения диабетической ретинопатии является адекватный самоконтроль, компенсация уровня глюкозы, стабильные цифры артериального давления и уровня холестерина, для чего необходимо наблюдение у эндокринолога и других узких специалистов.

Патогенез диабетической ретинопатии:

  1. Вследствие длительной гипергликемии происходит патологическое изменение стенки сосудов, что на сетчатке проявляется микроаневризмами (выпячиванием стенки измененного микрососуда).
  2. При продолжающейся гипергликемии появляется патологическая сосудистая проницаемость, характеризующаяся выходом за пределы сосудов форменных элементов крови, а также микрочастиц белков и жиров, которые откладываются в толще сетчатки.
  3. В некоторых микрососудах происходит выраженная окклюзия, что делает невозможным питание сетчатки в соответствующих окклюзии зонах. Такие зоны испытывают ишемию (недостаток насыщения кислородом), что влечет за собой их гибель.
  4. Патологически измененная и ишемизированная сетчатка выделяет вещества, способствующие росту новых сосудов (неоваскуляризация), которые изначально неполноценны и в определенных услових приводят к массивному кровоизлиянию в полость глаза (стекловидное тело). В дальнейшем рост новообразованных сосудов сопровождается ростом фиброзной ткани (плотной соединительной ткани, которая тяжами крепится к сетчатке).
  5. По ходу дальнейшего течения процесса происходит сморщивание фиброзной ткани и стекловидного тела, что в конечном итоге приводит в отслойке сетчатки.

Методы диагностики диабетической ретинопатии:

Стандартное офтальмологическое обследование включает в себя:

  • сбор жалоб и анамнеза
  • авторефрактометрия
  • измерение внутриглазного давления
  • биомикроскопия
  • расширение зрачка
  • офтальмоскопия с использованием специальных линз.

Дополнительные методы исследования, которые назначаются во время консультации в зависимости от степени изменений сетчатки:

 

  • Фотографирование глазного дна с возможностью архивирования данных. Данный метод исследования позволяет получить объективные данные о состоянии глазного дна, которые можно не только хранить и использовать для последующего мониторинга, но и передавать заинтересованным специалистам.
  • ОКТ сетчатки (Оптическая когерентная томография)

    Позволяет производить морфологические и биометрические исследования сетчатки в наиболее важной анатомической зоне – макулярной зоне, что крайне важно для оценки эффективности лечения макулярного отека.

    До лечения:
    После лечения

     

  • ФАГ сетчатки (Флуоресцентная ангиография сетчатки). Флуоресцентная ангиография позволяет выявить проницаемость сосудов глазного яблока (сетчатки и хориоидеи), которую невозможно выявить при обычном осмотре офтальмолога. Суть метода заключается во введении специального контрастного вещества (флуосцерина), который при патологических изменениях в сосудах выходит за пределы сосудистого русла, что фиксируется прибором.

  • Компьютерная периметрия. Данный метод позволяет судить о характере распределения светочувствительности по площади сетчатки и об уровне поражения зрительно-нервного пути по совокупности нарушений в обоих глазах. Иногда очень важно проводить данный метод исследования до и после проведненной лазеркоагуляции сетчатки, а также при дифференциальной диагностике.

  • УЗИ-исследования структур глаза.

 

Методы лечения диабетической ретинопатии:

  1. Лазерная коагуляция сетчатки.

    Данный метод является основным при лечении диабетической ретинопатии. Во время данной процедуры проводятся лазерные коагуляты сетчатки, которые устраняют патологически измененную сетчатку. Своевременно проведенная и адекватная лазеркоагуляция сетчатки предотвращает резкую потерю зрения на 97 процентов (по данным исследования ETDRS)!

  2. Интравитреальное введение (в полость глаза, в так называемое стекловидное тело) триамцинолона и анти-VEGF препаратов (ингибиторов ангиогенеза). Показаниями к применению данной методики являются выраженный макулярный отек и активно развивающаяся неоваскуляризация сетчатки.

  3. Витрэктомия – метод, который может понадобиться при несвоевременно проведенной и неадекватной лазеркоагуляции сетчатки. При данном хирургическом лечении полность удаляется стекловидное тело с заменой его на силикон, либо на специальный газ. Данный метод сопряжен с множеством осложнений и является наиболее сложной хирургической операцией в офтальмологии.

Многопрофильная клиника "МедикСити" полностью соответствует международным стандартам для ведения пациентов с сахарным диабетом. Офтальмологическое отделение клиники "МедикСити" профильно занимается диабетической ретинопатией, а также в оптимальные сроки проводит скрининг всех осложнений сахарного диабета. В нашем арсенале есть новейшие диагностические приборы для проведения оптической когерентной томографии, флуоресцентной ангиографии, а также имеется современная лазерная установка для проведения лазеркоагуляции сетчатки.

Наши преимущества:

  • опытные врачи-офтальмологи, эндокринологи
  • высокоточное оборудование для полной диагностики и лечения глаз
  • лабораторная диагностика для обследования и наблюдения за динамикой лечения глазных патологий
  • весь спектр специалистов, необходимых для ведения пациента с сахарным диабетом, включая:
    • эндокринолога-диетолога
    • кардиолога
    • офтальмолога
    • специалиста по диабетической стопе
    • уролога-андролога
    • гинеколога
    • психотерапевта.

       


Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.